2015年执业药师西药专业镇静药品考题精讲思维导图
医疗卫生人才网就考题中出现的关于“镇静催眠药”中的相关考点进行了详细的剖析，期望帮助考生掌握西药学基础知识复习重点，镇静与催眠是中枢神经系统的两种不同抑制程度。
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思维导图大纲
2015年执业药师西药专业镇静药品考题精讲思维导图模板大纲
第一模块、知识点阐述：镇静催眠药
镇静与催眠是中枢神经系统的两种不同抑制程度。由小剂量或作用弱引起镇静效果的药品称为镇静药;由中等剂量或作用强而短，给药后起到催眠作用的药品称为催眠药。然而有些药品却在小剂量时起镇静，中剂量时起催眠， 而大剂量时则起麻醉作用，有些药品还具有抗惊厥作用。中枢性镇静催眠药分为：
类聽聽聽别聽
代表药物聽
巴聽比聽妥聽类聽
苯巴比妥：长、慢效类聽
苯二氮鋼嗦�
地西泮、氟西泮、阿普唑仑、三唑仑（强）、艾司唑仑（舒乐安定）聽
其聽聽聽聽聽他聽
唑吡坦、佐匹克隆、水合氯醛聽
一、药理作用与临床评价
1.巴比妥类抑制中枢神经系统，使之从兴奋转向抑制;
2.共性：随剂量增加，可出现镇静、催眠、昏迷甚至死亡;
3.苯二氮鋼嗑哂锌菇孤�(特有)、抗惊厥等作用。
药物作用特点：1.剂量：小鈫捴锈啋较大鈫挻筲啋中毒
作用：镇静 睡眠 抗惊厥 麻醉 呼吸肌麻痹
2.长期、反复使用鈫捘褪苄院鸵览敌�
二、用药监护
睡眠状态聽
选择用药聽
入睡困难者聽
艾司唑仑或扎来普隆聽
焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者聽
氟西泮或三唑仑聽
由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致失眠聽
氯美扎酮聽
自主神经功能紊乱、内分泌平衡障碍及精神失调所致失眠聽
谷维素聽
睡眠时间短，夜间易醒、早醒者聽
夸西泮聽
伴忧郁易早醒的患者，使用催眠药无效聽
可联合使用抗抑郁药阿米替林和多塞平聽
老年失眠者聽
10%水合氯醛聽
偶发性失眠者聽
唑吡坦聽
1.根据睡眠状态选择用药
2.注意用药安全
(1)避免产生耐药性及依赖性鈥斀惶嬗靡�
(2)服药期间不宜饮酒鈥斣銮克叱潭�
3.关注巴比妥类的合理应用
(1)过敏者一旦出现皮疹，严重者可能发生剥脱性皮疹和 史蒂文斯鈥斣己沧酆险鳎α⒓赐Ｖ褂靡�
(2)作为抗惊厥使用时，应定期监测血药浓度
4.关注老年人 苯二氮鋼嗟拿舾行院�"宿醉"现象
三、主要药品
药聽聽聽品聽
适聽应聽症
注意事项聽
地西泮聽
焦虑、镇静催眠、抗癫痫（注射，持续状态）和抗惊厥，手术麻醉前给药聽
抑郁严重者可使病情加重；妊娠期慎用；治疗癫痫不可突然停药聽
佐匹克隆聽
用于失眠，速效，作用强于苯二氮鋼嗦�
重症肌无力应减少剂量；连续用药不宜过长聽
唑吡坦聽
用于偶发失眠和暂时失眠患者聽
对呼吸系统无抑制，较少产生耐药性、依赖性聽
聽
第二模块、例题解析：2015年执业药师考试题
老年人对苯二氮鋼嘁┙衔舾校靡┖罂芍缕胶夤δ苁У鳎跣押罂煞⑸铰孽珲恰⑺嘉倩旱戎⒆矗诹俅采媳怀莆�
A.震撼麻痹综合征
B.老年期痴呆
C."宿醉"现象
D.戒断综合征
E.锥体外系反应
答案：C
解析：本题考查苯二氮鋼嘁┪锏挠靡┘嗷ぁ＠夏耆硕员蕉摤类药较为敏感：1静脉注射后更易出现低血压、呼吸抑制、心动过缓等反应;2、如题描述的"宿醉"现象。
四、预测考点
1.地西泮的作用特点包括
A 抗焦虑作用
B 抗惊厥作用
C 抗癫痫作用
D 镇静催眠作用
E 抗精神分裂作用
解析：本题考查地西泮的作用特点 ：抗惊抗癫抗焦虑，中枢肌松地西泮; 镇静催眠助睡眠，癫痫持续是首选; 故选ABCD
2.地西泮的不良反应包括
A 嗜睡、头晕、乏力
B 大剂量可产生共济失调
C 长期应用可产生耐受性、依赖性
D 帕金森综合征
E 凝血机制障碍
解析：本题考查地西泮的不良反应：主要有嗜睡、头晕、乏力，长期应用可产生耐受性、
依赖性，大剂量可产生共济失调、言语含糊不清和 呼吸抑制。故选ABC
3.下述催眠药物中，入睡困难的患者应首选
A 艾司唑仑
B 氟西泮
C 谷维素
D 阿普唑仑
E 地西泮
解析：本题考查镇静与催眠药用药监护的合理用药 的要点。一般应根据患者睡眠状态合理选药，对于 入睡困难者可首选艾司唑仑或扎来普隆。故选A
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