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2014执业药师西药综合知识备考资料:急性结膜炎思维导图

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2014执业药师药学综合知识考纲复习:急性结膜炎,及其例题分析。

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思维导图大纲

2014执业药师西药综合知识备考资料:急性结膜炎思维导图模板大纲

急性结膜炎

一、概述

急性结膜炎(火眼或红眼病)是发生在结膜上一种急性感染,多在气候温暖湿润的季节发作,由于细菌和病毒易于繁殖,通过与患眼接触的毛巾、玩具或公共浴池、游泳池而相互传染,也易在家庭、学校和公共场所流行。

急性结膜炎常见有急性卡他性结膜炎又称细菌性结膜炎(肺炎双球菌、流感杆菌、葡萄球菌等)、过敏性结膜炎(过敏)、流行性结膜炎(腺病毒)及流行性出血性结膜炎(腺病毒70型),后两者感染的病毒有所不同。急性结膜炎易在春、夏或秋季流行,传染性极强,但预后良好,几日内炎症即可消退。

二、临床表现

1.急性卡他性结膜炎:发病急剧,常累及双眼(或间隔1~2d)伴有大量的黏液性分泌物(眼屎),于夜间分泌较多,在晨起时常会被分泌物糊住双眼。轻症者在眼内有瘙痒和异物感;重者眼睑坠重、灼热、畏光和流泪,结膜下充血、水肿或杂有小出血点,眼睑亦常红肿,角膜受累,则有疼痛及视物模糊,症状类似于沙眼。

2.流行性结膜炎:为急性滤泡性结膜炎并发浅点角膜炎,一般仅局限于单眼,流泪较多和伴有少量分泌物,分泌物最初为黏液性,后为黏液脓化而呈脓性,耳朵前淋巴结肿大。传染性强,发病急剧。

3.流行性出血性结膜炎:为暴发流行,表现除与流行性结膜炎类似外,同时可有结膜下出血。

4.过敏性结膜炎:一般较轻,结膜可充血和水肿,瘙痒且伴有流泪,一般无分泌物或少有黏液性分泌物。

5.春季卡他性结膜炎:其季节性强,多发生于春夏季节,可反复发作,以男性儿童及青年多见,双眼奇痒,睑结膜有粗大的乳头,角膜缘胶样增生,治疗以抗过敏为主。

三、药物治疗

《国家非处方药目录》收录的治疗结膜炎的制剂有磺胺醋酰钠、红霉素、庆大霉素等制剂,白日宜用滴眼剂,反复多次,睡前则用眼膏剂。

(一)非处方药

1.对由细菌感染引起的急性卡他性结膜炎可选用四环素、金霉素、红霉素、利福平、杆菌肽眼膏、酞丁安、磺胺醋酰钠滴眼剂;滴眼,一次1~2滴,一日3~5次。

2.对流行结膜炎局部给予抗病毒药,可选用0.1%碘苷滴眼剂、0.1%酞丁安或阿昔洛韦滴眼剂,一次1~2滴,每间隔2h给予1次。

3.对流行性出血结膜炎应用抗病毒药,0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼剂。

4.对过敏性结膜炎宜选用醋酸可的松、醋酸氢化可的松或色甘酸钠滴眼剂和眼膏,其不仅可抑制炎症过程的早期表现,还能降低毛细血管壁和毛细血管膜的通透性,减少炎症的渗出。滴眼,一次1~2滴,一日3~4次,用前摇匀,眼膏涂敷于眼睑内,每晚睡前1次,连续应用不得超过2周。

5.春季卡他性结膜炎可应用1%泼尼松、2%色甘酸钠滴眼剂。

(二)处方药

1.对铜绿假单胞性结膜炎病情较严重,病变进展迅速,短期内可致角膜溃破、穿孔和失明,因此,必须及早治疗,常用多粘菌素B、磺苄西林滴眼剂;对真菌性角膜炎可选用两性霉素B、克霉唑滴眼剂。

2.对急性卡他性结膜炎未彻底治愈而转成慢性结膜炎者,对由细菌(卡他球菌、大肠杆菌、变形杆菌)所致的结膜炎治疗以抗菌为主,应用诺氟沙星、左氧氟沙星滴眼剂、四环素眼膏;由环境(灰尘、风沙、倒睫、屈光不正)刺激所致的非细菌性结膜炎治疗以对症为主,应用0.5%硫酸锌滴眼剂。

四、用药与健康提示

1.庆大霉素偶致耳毒性,引起不可逆性听觉(耳蜗)和前庭功能受损,同时亦可出现肾毒性,发生率约2%~10%,虽滴眼剂比注射剂发生率小,但对儿童、肾功能不全者不宜长期应用。

2.碘苷滴眼剂长期应用可出现疼痛、瘙痒、眼睑过敏、睫毛脱落、角膜浑浊或染色小点,不宜消失。

4.应用抗菌药物制剂中加入糖皮质激素。虽具有抗菌、抗炎、加速治愈过程的优点,但有诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合、升高眼压和导致晶状体混浊等风险,因此不应随意使用,除非患者是在眼科专科医师的密切监护下。特别是不能给尚未确诊的"红眼"患者开具这类药物,因为这种情况有时是由于难以诊断的单纯性疱疹病毒感染所致。如必须使用此类制剂,不应超过10d,并在使用期间定期测量眼压。

5.早期结膜炎,可采用热敷的方法,以热毛巾或茶壶的热气熏蒸,一次10min,一日3次;对过敏性结膜炎宜用冷毛巾湿敷。

练习题

单项选择题:

对过敏性结膜炎宜选用醋酸可的松,但连续应用不得()

A.超过5天

B.超过7天

C.超过3天

D.超过1月

E.超过2周

『正确答案』E

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