2020年护士资格考点速记（一）思维导图

(1)主观资料鈥斺�敾颊咔咨砀芯�;客观资料鈥斺�敻ㄖぞ卟饬俊⒐鄄斓玫矫魅肥�

(2)首优问题鈥斺�斖不颊呱⑿枇⒓唇饩龅奈侍�

(1)职业损伤危险因素

(2)锐器伤应急处理流程：冷静鈥斺�敿费股丝�(近心端到远心端)鈥斺�敺试硭蛏硌嗡逑粹�斺��75%乙醇或0.5%碘伏消毒鈥斺�敯�

(1)温度鈥斺��18～22℃(一般);22～24℃(新生儿、老年人)

(2)湿度鈥斺��50%～60%(一般);湿度过低时，对呼吸道疾病或气管切开病人尤为不利

(3)通风鈥斺��30分钟

(4)噪音鈥斺�斔祷扒帷⒆呗非帷⒉僮髑帷⒖孛徘�

(1)节力原则鈥斺�斂拷〈玻酵惹ィ仙碇绷ⅲτ帽哿�

(2)麻醉床操作要点鈥斺�敻潜蝗鄣诒趁乓徊�;枕套横立床头，开口背向门

(1)左心衰：最典型的临床表现鈥斺�敽粑眩钤绫硐掷土π院粑眩钛现乇硐旨毙苑嗡祝罹哂姓锒弦庖宓奶逭麾�斺�斒嬲牌诒悸砺�

(2)右心衰：颈V怒张，肝大、压痛，肝-颈V回流征(+)，下垂部位水肿;其中最有意义的体征，肝-颈V回流征(+)。水肿最常见部位是下垂部位(双下肢)，长期卧床患者水肿在腰骶部

(1)代表药物鈥斺�斘鞯乩�(毛花苷C)、地高辛

(2)作用机制鈥斺�斣銮啃募∈账趿Γ瘟瞥溲孕牧λソ�

(3)使用前监测心率，低于60次/分不用

(4)中毒的表现鈥斺�敹裥摹⑴煌隆⑼吩巍⒒剖印⒙淌樱渲凶畛＜男穆墒СＪ鞘倚云谇笆账�

(5)中毒的处理：停药。停用排钾利尿剂，同时纠正心律失常，室性快速心律失常可使用利多卡因或苯妥英纳，对缓慢心律失常可使用阿托品。

(1)临床表现

(1)亚急性感染性心内膜炎病原体多见草绿色链球菌

(2)临床表现：发热鈥斺�斒亲畛＜闹⒆础Ｐ脑嘣右簟Ｖ芪逭鳎褐�(趾)甲下线状出血;脑栓塞最为常见

(3)血培养鈥斺�斪钪匾恼锒戏椒ǎ┪锩舾惺匝榭晌瘟铺峁┮谰�

(4)治疗鈥斺�斍嗝顾乜勺魑籽∫┪�

(5)正确采集血标本：对于未经治疗的亚急性病人，应在第一天每间隔1小时采血1次，共3次。已用过抗生素者，停药2～7天后采血。急性病人应立即采血，每隔1小时采血1次，共取3次。每次采血10-20ml，同时做需氧和厌氧菌的培养

(6)健康教育：在施行口腔手术如拔牙、扁桃体摘除术等手术治疗前，应说明自已有心内膜炎的病史，以预防性使用抗生素。

(1)纤维蛋白性心包炎鈥斺�斝那扒弁次饕⒆矗弁纯晌挥谛那扒灾始馊瘢牒粑硕泄兀Ｓ锌人浴⒈浠惶逦换蛲萄识鞫又亍Ｐ陌Σ烈羰窍宋鞍仔孕陌椎牡湫吞逭鳎辔挥谛那扒孕毓亲笤档�3、4肋间最为明显，坐位时身体前倾、深吸气或将听诊器胸件加压更易听到

(2)渗出性心包炎鈥斺�敽粑眩汉粑咽亲钔怀龅闹⒆矗募獠跞趸蛳В囊舻投Ｔ叮脑噙嫡镒且艚缦蛄讲嗬┐螅陌赫�(Ewart征)。大量心包积液出现颈静脉怒张等

(3)心脏压塞：急性心脏压塞表现为心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显上升。

(4)超声心动图鈥斺�敹哉锒闲陌杭虻ヒ仔校杆倏煽俊Ｐ陌┐蹋褐饕视χな切脑嘌谷⒒骋苫曰蚪岷诵孕陌骸�

(5)缩窄性心包炎鈥斺�斘夜越岷诵孕陌鬃钗＜Ｐ陌谐跏撬跽孕陌椎奈ㄒ恢瘟拼胧∪巳∈媸饰晕唬绨胱晕换蜃唬鱿中脑嘌谷牟∪送黄热∏扒阕弧�

(1)分类及处理

(2)涂药后嘱患儿闭口10分钟后再除去棉球和纱布

(3)鹅口疮使用的奶瓶、奶头鈥�5%的碳酸氢钠浸泡30分钟后清洗干净再煮沸消毒

(1)慢性、周期性、节律性上腹痛

(2)并发症

(1)H2受体拮抗药(西咪替丁)鈥斺�敺αΑ⑼吩巍⑹人透剐�

(2)质子泵抑制药(奥美拉唑)鈥斺�斠炙嶙钋浚颓翱崭狗�,避免食物干扰

(3)铋剂鈥斺�敳颓鞍胄∈狈�(酸性环境中方起作用)，黑便、牙齿舌头染黑

(4)硫糖铝鈥斺�敳颓�1小时服用

(5)多潘立酮鈥斺�敳颓�1小时服用，避免与阿托品同服;

(6)氢氧化铝、铝碳酸镁鈥斺�敳秃�1-2小时服用，避免与牛奶同服

(1)病因鈥斺�敻伛佳住⒏叵傺滓穑＜闹虏【写蟪Ω司⒔鸹粕咸亚蚓加醒嵫蹙徒岷烁司Ｊ嵌嘀种虏【旌细腥�

(2)临床表现：

(3)直肠指诊鈥斺�敹愿孛胖芪е子兄匾庖澹”浔砬呈笨纱ゼ把雇粗卓椋踔敛ǘ�

(4)早期抗菌鈥擥+;坐浴鈥斺��1:5000高锰酸钾溶液,3000ml,43℃～46℃,2～3次/日，20～30分钟/次，已形成脓肿及时切开排脓

(1)机械性肠梗阻鈥斺�斪畛＜�

(2)典型临床表现

(3)X线阶梯状气液平面

(4)非手术鈥斺�斀辰⑽赋跹�

(1)麦氏点：脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处

(2)典型表现鈥斺�斪菩杂蚁赂雇�;阑尾穿孔鈥斺�敻雇赐蝗患又亍⒎段Ю┐�;阑尾周围脓肿鈥斺�斢蚁赂勾ゼ氨呓绮磺濉⒔衔潭ǖ难雇础�

(3)并发症的预防和护理

(1)嵌顿疝鈥斺�敹喾⒂谛别蓿饕蚯刻辶疃蛴昧ε疟愕雀寡乖龈�

(2)绞窄性疝

(3)斜疝鈥斺�斀胍跄意�斺�斖衷不蚶嫘�

(4)直疝鈥斺�敳唤跄意�斺�敯肭蛐�

(5)治疗原则：半岁以下婴幼儿可暂时不手术鈥斺�斪孕邢У目赡�;腹股沟疝应尽早手术

(6)术后护理

(1)内痔鈥斺�斉疟闶蔽尥葱猿鲅椭炭橥殉�

(2)外痔鈥斺�敻孛疟砻婵杉焐虬岛焐步�

(3)局部热敷或坐浴鈥斺�斢行Щ航馓弁�(热水坐浴温度40℃～45℃，时间为15～20min)

(4)术后1～2天无渣或少渣饮食鈥斺�敶俳丝谟�;便秘鈥斺�斠禾迨蚧盒杭粒晒喑�

(5)术后24小时内，不宜过早下床

(6)术后并发症鈥斺�斈蜾罅簟⑶锌诔鲅⑹鹾笄锌诟腥�

(1)特征性的体征鈥斺�斊艘硌鸩�

(2)嗜睡、昏睡、昏迷(浅昏迷、深昏迷)

(3)蛋白饮食鈥斺�敾杳云谙拗迫魏蔚鞍祝逍押蟾枭倭恐参锏鞍�

(4)灌肠导泻鈥斺�斏硌嗡⑾〈姿�;忌用肥皂水、苏打水

(5)口服新霉素鈥斺�斠种瞥Φ老妇跎侔钡纳珊臀�

(6)口服乳果糖鈥斺�斔峄Φ�

(7)支链氨基酸鈥斺�斠种萍偕窬葜市纬�

(8)谷氨酸钾、谷氨酸钠鈥斺�斘钚砸┪铮钛⒒颊卟挥�

(9)躁动不安鈥斺�敶驳�

(1)胆囊炎：Murphy(+)，压痛点鈥斢依呦�

(2)急性梗阻性化脓性胆管炎鈥斺�擟harcot三联征+休克、神经症状=Reynolds五联征

(1)剑突下钻顶样疼痛

(2)首选检查鈥斺�擝超

(3)驱虫药哌嗪服用时间鈥斺�斍宄靠崭够蛲砩狭偎�

(1)胰蛋白酶被激活对胰腺的自身消化

(2)原因鈥斺�數ǖ兰膊�

(3)典型表现鈥斺�斏细雇聪蜓巢砍蚀捶派洌⑷取⒍裥呐煌潞筇弁床⒉患跚�

(4)体位鈥斺�斖溲ゲ辔晕�

(5)首选检查鈥斺�斞宓矸勖�

(6)坏死性胰腺炎鈥斺�敘傩菘�;②低血钙;③Grey-Turner症，Cullen症

(7)治疗及护理鈥斺�敘俳场⒔�;②止痛鈥斺�斂裳∮眠咛驵ぃ寐鸱�(可引起Oddi括约肌痉挛，加重患者疼痛);③生长抑素类食物(施他宁、奥曲肽)

(1)突出表现鈥斺�敻雇�

(2)诊断不明鈥斺�斀鸱取⒔场⒔阂⒔喑�

(3)老年人鈥斺�斨⒆刺逭髑�+白细胞计数改变不明显

(1)病理鈥斺�敵溲凇⒑焐伪淦凇⒒疑伪淦凇⑾⑵�

(2)临床表现鈥斺�敽健⒏呷取⑿赝础⒖忍馍�

(3)治疗及护理鈥斺�斒籽∏嗝顾兀韧撕�3天或7天停药。若3天后体温不降或降后复升，应考虑肺炎链球菌的肺外感染或其他疾病存在的可能，如脓胸、心包炎、关节炎等。

(1)最常见鈥斺�斨芊窝�

(2)病原体

(3)小儿肺炎抗生素停药时间5～7天

(4)肺炎体位引流方法鈥斺�斚骡�斏�;外鈥斈�

(5)痰液粘稠鈥斺�敵砘�

(1)杵状指鈥斺�斨付顺て诼匀毖醯贾拢＜谥Ю⒎逅牧ⅰ⒙苑闻е椎�

(2)体征鈥斺�敼潭ǘ志玫木窒扌源质獑簦侵芾┱抛罹哂幸庖宓奶逭�

(1)病因鈥斺�擟OPD

(2)表现鈥斺��(代偿期)咳嗽、咳痰、气促等鈥斺��(失代偿期)呼吸衰竭、右心衰竭

(3)并发症鈥斺�敺涡阅圆�(表情淡漠、神志恍惚、谵妄等)、电解质及酸碱平衡紊乱、心律失常、休克、消化道出血和弥漫性血管内凝血

(3)吸氧鈥斺�擟O2潴留采取持续低浓度、低流量吸氧

(1)穿刺部位，锁骨中线第2肋间(气体穿刺部位)

(2)水封屏长管在水面下3～4cm

(3)负压调节瓶长管下端插入水中10～20cm，压力维持在-8至-12cmH2O

(4)搬运病人或换引流瓶，止血钳双重夹住胸腔引流管

(5)拔管鈥斺�斏钗笃疗�