2016年卫生资格考试备考：胆石症患者思维导图
注意生命体征及神志变化、腹痛及腹部体征、化验结果，记录24小时出入液量，及时发现有无感染性休克征兆，注意病人皮肤有无黄疸及粪便颜色变化，以确定有无胆管梗阻。
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思维导图大纲
2016年卫生资格考试备考：胆石症患者思维导图模板大纲
聽 聽 聽 1.心理护理
需要解除病人心理压力，使其配合治疗。
2.病情观察
注意生命体征及神志变化、腹痛及腹部体征、化验结果，记录24小时出入液量，及时发现有无感染性休克征兆，注意病人皮肤有无黄疸及粪便颜色变化，以确定有无胆管梗阻。
3.一般护理
指导病人饮食以低脂、高糖、高维生素，易消化饮食为宜。因为脂肪饮食可促进胆囊收缩排出胆法，加重疼痛。肝功能较好者可以给富含蛋白质饮食。病重者暂禁食、补液，取半卧位，做好口腔护理。高热者用物理降温，胆绞痛者给解痉、止痛药，如阿托品等。注意不可使用吗啡止痛。
4.配合胆道特殊检查准备及检查后护理。术前置胃管：防止肠胀气而影响手术暴露。
5.导尿
病情危重者，应留置导尿管，以利观察尿量;择期手术者，根据手术方式放置导尿管。
6.手术前注射维生素K，纠正凝血机制障碍。
7.对症护理
(1)黄疸病人皮肤瘙痒时可外用炉甘石洗剂止痒，温水擦浴。
(2)高热时物理降温。
(3)胆绞痛发作时，按医嘱给予解痉、镇静和止痛，勿使用吗啡，以免胆道下端括约肌痉挛，使胆道梗阻加重。
(4)有腹膜炎者，执行腹膜炎有关非手术疗法护理。
(5)重症胆管炎者应加强休克的护理。
(6)并发症的预防
①拟行胆肠吻合术者，术前3天口服卡那霉素、甲硝锉等，术前1日晚行清洁灌肠。观察药物疗效及不良反应。
②肌注维生素K110mg，每日2次。纠正凝血功能障碍，应观察其疗效及有无不良反应。
【多选题】可以用于胆石症患者镇痛的药物有( )。
A.阿托品
B.解热镇痛药
C.吗啡
D.青霉素
答案：AB
解析：胆绞痛的患者不可使用吗啡止痛，吗啡有兴奋oddi括约肌的作用，使胆内压增高，导致病情加重。青霉素是抗炎药。
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