2019护士资格考试临床外科护理学：肠梗阻思维导图
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思维导图大纲
2019护士资格考试临床外科护理学：肠梗阻思维导图模板大纲
肠梗阻
分类：发生原因
1.机械性肠梗阻(最常见)：(1)肠腔阻塞：结石、粪块、寄生虫;(2)肠管外受压：肠扭转、肠粘连(是肠梗阻最常见的原因);(3)肠壁病变：肠肿瘤
2.动力性肠梗阻：麻痹性肠梗阻(急性弥漫性腹膜炎)、痉挛性肠梗阻(重金属中毒)
3.血运性肠梗阻：
肠壁血运有无障碍：单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻
梗阻部位：高位肠梗阻(空肠上段)、低位肠梗阻(回肠末端与结肠)
梗阻程度：完全性肠梗阻、不完全性肠梗阻
肠扭转(闭袢性肠梗阻)
病理生理：局部：梗阻以上肠段蠕动增强，梗阻以下肠管空虚
全身：高位肠梗阻：频繁呕吐，不能进食-----代谢性碱中毒
低位肠梗阻：体液丧失于第三间隙，丢失的钠、钾离子多于氯离子---代谢性酸中毒
临床表现：症状：腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气
1.腹痛：单纯性机械性肠梗阻：阵发性腹痛
绞窄性肠梗阻：持续性剧烈腹痛伴阵发性加剧
麻痹性肠梗阻：全腹持续性胀痛
闭袢性肠梗阻(肠扭转)：突发性腹部持续性绞痛伴阵发性加剧
2.呕吐：高位肠梗阻呕吐早且频繁、低位肠梗阻迟且少
绞窄性肠梗阻呕吐物为血性或棕褐色液体
3.腹胀：高位肠梗阻：呕吐频繁，腹胀较轻;低位肠梗阻腹胀明显
闭袢性肠梗阻：腹胀不对称
麻痹性肠梗阻：均匀性全腹胀
4.停止排便排气：绞窄性肠梗阻：血性粘液样便
体征：视诊：肠扭转鈥敳欢猿菩愿拐汀⒙楸孕猿Ｗ桠�敻拐途�
触诊：绞窄性肠梗阻--腹膜刺激征
叩诊：绞窄性肠梗阻鈥斠贫宰且�
听诊：机械性肠梗阻---肠鸣音亢进、气过水音、金属音
麻痹性肠梗阻---肠鸣音减弱或消失
常见的机械性肠梗阻
1、粘连性肠梗阻：腹腔手术后
2、蛔虫性肠梗阻
3、肠扭转：最易发生绞窄性肠梗阻。确认后紧急手术
4、肠套叠：果酱样大便
胃肠道功能紊乱引起，多见2岁以下儿童
钡剂灌肠时杯口状阴影：最有诊断意义
治疗：空气灌肠复位
检查：X线检查：绞窄性肠梗阻：孤立、胀大的肠袢且位置 较固定
乙状结肠扭转：鸟嘴状
肠套叠：杯口状
肠结核：跳跃征
胰腺癌：倒3
治疗：非手术治疗：禁食、胃肠减压(最重要)：血性时(肠管绞窄坏死)
纠正水、电解质及酸碱失衡
预防感染及中毒
手术治疗：肠扭转：紧急手术
术后鼓励病人尽早下床活动，促进肠蠕动恢复，预防粘连。
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