2019护士资格考试临床外科护理学：烧伤思维导图

1：急性渗出期：休克期(48h内)，低血容量性休克

2：急性感染期：严重烧伤病人的主要死因

3：修复期：Ⅰ度(3-7天)无瘢;浅Ⅱ度(2w)无瘢;深Ⅱ度(3-4w)无瘢;Ⅲ度有瘢

烧伤程度：=烧伤深度+烧伤面积

★烧伤深度：(三度四分)： Ⅰ、浅Ⅱ、深Ⅱ、Ⅲ

Ⅰ度(红斑烧伤)：表皮：红肿热痛干

浅Ⅱ度：表皮+真皮：红肿热痛湿，泡大壁薄

深Ⅱ度：真皮：红白、肿、不热、拔毛痛，泡小壁厚

Ⅲ度：焦、肿

★ 烧伤面积：手掌估计法：五指并拢1%

中国九分法：头、面、颈：3、3、3

双上肢：5、6、7

躯干：13、13、1

双下肢：5、7、13、21

小儿头大下肢短：卤(12-年龄)%

★烧伤程度：轻度烧伤：<9%的ⅱ度烧伤< p="">

中度烧伤：10%-29%的Ⅱ度烧伤，或<10%的ⅲ度烧伤< p="">

重度烧伤：30%-49%的Ⅱ度烧伤，或10%-19%的Ⅲ度烧伤

特重烧伤：>50%的Ⅱ度烧伤，或>20%的Ⅲ度烧伤

处理：现场急救、防治休克、创面处理、防治感染

现场急救：保持呼吸道通畅(头面部烧伤)，保护创面

防治休克：补液

量：体重脳面积脳1.5∕2.,0(小儿)+2000ml生理需要量

种类：晶：胶=2:1|1:1(重度烧伤)

晶体液：平衡盐溶液

胶体液：同型血浆

生理需要量：5%-10%葡萄糖液

速度：前8h输入(创面渗出最快)，后16h输入，先快后慢

创面处理：包扎改为暴漏疗法(敷料渗液成绿色)

防治感染：关键是正确处理创面

护理：尿量>30ml|h，液量补足

病室：温度28-32掳(暴漏疗法);18-22掳(一般)、22-24掳(新生儿或老年人)