2019护士资格考试临床外科护理学：休克相关考点思维导图

病理：有效循环血量锐减，组织灌注不足(休克实质)

有效循环血量：单位时间内通过心血管系统进行循环的血量

分类：1、低血容量性休克(外科最常见);2、创伤性休克;3、感染性休克(化脓性腹膜炎)。

1、微循环障碍：(1) 微循环收缩期：缺血缺氧期、休克代偿期(心脏血液供应不减少)烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、呼吸浅快、血压变化不打，脉压缩小、尿量减少;(2) 微循环扩张期：淤血缺氧期、抑制期神志淡漠、面色青紫或花斑、四肢厥冷、脉弱、呼吸急促、血压下降，脉压更小、尿量较少;(3) 微循环衰竭期：弥散性血管内凝血(DIC)、休克失代偿期神志不清、无脉、无血压、无尿、全身广泛出血(皮肤瘀点瘀斑)、微血栓形成。

2、代谢改变：代谢性酸中毒

3、MSOF：休克病人的主要死因(1) 肺：最常受累，休克肺时，进行性呼吸困难(典型表现)，呼气终末正压给氧(护措首选);(2) 肾：多巴胺对改善肾缺血有利;(3) 脑：神志变化反映脑部灌流情况。

1、补充血容量：治疗休克的最基本和首选措施。平衡盐溶液(首选)、中分子右旋糖酐

2、应用血管活性药物：血管收缩剂+血管扩张剂+强心剂

3、改善微循环：低分子右旋糖酐。降低血液粘稠度，改善微循环

4、其他：体位：中凹位或平卧位

保暖：切忌用热水袋。一可使代谢加快而加剧局部缺氧，二怕其感觉迟钝而烫伤