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2019护士资格考试呼吸系统知识点详解:慢性阻塞性肺气肿的病因及临床表现思维导图

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思维导图大纲

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病因

尚不清楚,可能与下列因素有关。

1.吸烟:为重要的发病因素,烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质,可损伤气道上皮细胞,可使支气管痉挛,呼吸道上皮细胞纤毛运动受抑制,纤毛脱落。

2.感染:是COPD发生发展的重要因素,主要是病毒感染与细菌感染。常见病毒:鼻病毒、流感病毒、腺病毒及呼吸道合胞病毒;常见细菌为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌等。

3.其他:大气污染、职业粉尘和化学物质、气候、遗传因素(伪1-抗胰蛋白酶缺乏,与肺气肿的发生有密切关系。

临床表现

1.症状:起病缓慢,病程长。

(1)咳嗽、咳痰:晨间咳嗽较重,痰多为白色黏液或泡沫状,当感染时痰量增多,可有黄绿色脓性痰,偶带血。喘息型慢支有支气管痉挛,可有喘息。

(2)阻塞性肺气肿的症状除有慢支症状外,同时伴有逐渐加重的呼吸困难,随病情发展,甚至在静息时也感到呼吸困难。发生感染时胸闷、气急、发绀、呼吸困难明显加重,晚期可出现呼吸衰竭。

(3)全身症状有疲劳、食欲缺乏和体重减轻等。

2.体征 慢支急性发作时,肺啰音可增多。喘息型慢支发作时,可闻哮鸣音。

典型肺气肿体征为:桶状胸,胸部呼吸活动减弱;语颤减弱;叩诊过清音,心浊音界缩小,肝上界下移;听诊呼吸音减弱,呼气延长,心音遥远。晚期病人因呼吸困难,可表现为身体前倾,常呈缩唇呼气。

3.COPD病程分期

(1)急性加重期(慢性阻塞性肺疾病急性加重) 指在疾病过程中,短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重、痰量增多,呈脓性或黏液脓性,可伴发热等症状。

(2)稳定期 则指病人咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。

4.并发症:自发性气胸、肺部感染、呼吸衰竭等。

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