2019护士资格考试循环系统知识点详解：心包穿刺术的护理思维导图

设备、器械准备(1)设备：心电监测仪除颤器、血压监测设备、心电图机、闭式引流装置或50ml注射器、抢救车及复苏设备。(2)器械：①穿刺包：包括无菌纱布、消毒碗、治疗巾、洞巾、穿刺针(18号斜面薄壁)、手术刀、血管钳、弯钳。②引流物品："J"形导丝、扩张管、引流管(常用中心静脉导管)、延长管、三通管、引流袋。③缝合针线、持针器。④无菌手套、消毒用具、标本送检的试管、培养瓶、无菌纱布、胶布。⑤抢救药品、麻醉药品常用1%～2%利多卡因，2ml和5ml注射器。

1.术前护理：①向病人讲清手术的意义、必要性、操作过程、安全性和可能的并发症和需要配合注意事项，解除病人心理顾虑。争取病人及家属的理解并配合，签署知情同意书。②必要时术前用镇静剂，建立静脉通道，备静脉用阿托品，以备术中发生迷走反射时使用。术前需行超声心动图检查，确定积液量和穿刺部位。③择期操作者可禁食4～6小时。协助病人取坐位或半卧位。

2.术中护理：①术中嘱病人勿剧烈咳嗽或深呼吸;②抽液过程中要注意随时加闭胶管，防止空气进入心包腔;③抽液要缓慢，第一次抽液量不超过200ml，若抽出液为鲜血时，应立即停止抽液，观察有无心脏压塞征象;④记录抽出液体量、性质，按要求送化验;⑤注意观察病人的反应，如有无面色苍白、头晕、脉搏、血压、心率、心电图的变化，有异常应及时协助医生处理。

3.术后护理：①病情观察。严密观察血压、心电变化，观察心脏压塞症状是否有所缓解。观察体温波动，警惕感染发生，必要时遵医嘱给予抗生素。②观察穿刺处局部。穿刺部位覆盖无菌纱布，用胶布固定，心包引流时做好引流管护理。注意穿刺处有无渗液，渗液较多时应更换无菌纱布。