【华图卓坤】2018年护士资格考试内分泌系统知识点总结思维导图

定义：是由各种病因引起肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素(主要是皮质醇)所致疾病的总称。影像学检查首选CT。

糖皮质激素替代治疗的方法：模仿激素分泌周期在清晨睡醒时服全日量的2/3，下午4时服剩下的1/3。

①空腹血糖：FPG3.9~6.0mmol/L正常;6.1~6.9mmol/L过高;鈮�7.0mmol/L考虑为糖尿病;

②餐后血糖(OGTT中2h血糖)：2hPG鈮�7.7mmol/L正常;7.8~11.0mmol/L糖耐量减低;鈮�11.1mmol/L考虑为糖尿病;

③诊断标准：①症状+随机血糖鈮�11.1mmol/L;或②FPG鈮�7.0mmol/L;或③2hPG鈮�11.1mmol/L。

促胰岛素

分泌 促进胰岛素分泌，使胰岛素分泌峰值提前。

①磺胺类：适用于经饮食疗法不能降血糖者，餐前吃;②D860、优降糖、达美康 适应征 糖尿病伴急慢性并发症者，如酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、急性感染

①注射部位的选择与更换：胰岛素采用皮下注射，宜选用皮肤疏松部位，如：上臂上部及外侧，脐周，大腿前部及外侧、臀大肌、腹部等远离关节、血管、神经的部位;②注射后皮下停留6秒以上，以保证注射剂量准确;注射部位要经常更换，长期注射同一部位可能导致皮下脂肪萎缩或增生，局部硬结;③同一区域注射，必须与上一次注射部位相距2cm 以上，重复注射同一区域应间隔8周以上;④需低温保存，5℃左右

补液：是抢救DKA的首要、极其关键的措施。由于初治期血糖浓度很高，不能给葡萄糖，通常先用生理盐水，快速升高血压，抗休克;当血糖降至13.9mmol/L左右时，改输5%葡萄糖液，并加入短效胰岛素，同时调节胰岛素的剂量(先NS后GS)

②小剂量胰岛素治疗：每公斤体重0.1U的短效胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注，以达到血糖快速稳定下降，而又不易发生低血糖反应的疗效。(常用NS+胰岛素+氯化钾)

③纠正电解质酸碱平衡失调：根据血钾尿钾决定补钾的时机、量及速度。

④防治诱因和处理并发症：包括休克、严重感染、心力衰竭、肾衰竭、脑水肿、急性胃扩张。