护理专业知识：经皮冠状动脉腔内血管成形术患者的护理思维导图

(1)术前指导：向病人说明介入治疗的必要性、简单过程及手术成功后的获益等，帮助病人保持稳定的情绪，增强信心。进行呼吸、闭气、咳嗽训练以便于术中顺利配合手术。指导进行床上排便、排尿训练，避免术后因卧床不习惯而引起排便困难。

(2)术前口服抗血小板聚集药物：择期PTCA者术前晚饭后开始口服肠溶阿司匹林和氯吡格雷;直接PTCA者尽早顿服肠溶阿司匹林300mg和氯吡格雷。

(3)拟行桡动脉穿刺者，术前行Allen试验：即同时按压桡、尺动脉，嘱病人连续伸屈五指至掌面苍白时松开尺侧，如10s内掌面颜色恢复正常，提示尺动脉功能好，可行桡动脉介入治疗。留置静脉套管针，应避免再在术侧上肢。

(1)告知病人如术中有心季悸、胸闷等不适，应立即通知医生。球囊扩张时，病人可有胸闷，心绞痛发作的症状，应做好安慰解释工作，并给予相应处置。

(2)重点监测导管定位时、造影时、球囊扩张时极及有可能出现再灌注心律失常时心电及血压的变化，发生异常，及时报告医师并采取有效措施。

(1)心电、血压监护24h。心电监护需严密观察有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性期并发症。对血压不稳定者应每15～30min测量1次，直至血压稳定后改为每1小时测1次。

(2)即刻做12导联心电图，与术前对比，有症状时可再复查。

(3)术后停用肝素4～6h后，测定ACT〈150s，即可拨除动脉鞘管。拔除动脉鞘管后，按压穿刺部位15～20min以彻底止血，以弹力绷带加压包扎，砂袋压迫6～8h,术侧肢体制动24h，防止出血。经桡动脉穿刺者术后立即拔除鞘管，局部按压彻底止血后加压包扎。

(4)术后24h后,嘱病人逐渐增加活动量，起床、下蹲时动作应缓慢，不要突然用力，经桡动脉穿刺者除急诊外，如无特殊病情变化，不强调严格卧床时间，但仍需注意病情观察。

(5)术后鼓励病人多饮水，以加速造影剂的排泄;指导病人合理饮食，少食多餐，避免过饱;保持大便通畅;卧床期间加强生活护理，满足病人生活需要。

(6)抗凝治疗的护理：术后常规给予低分子肝素皮下注射，注意观察有无出血倾向，如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、血便、呕血等。

(7)常规使用抗生素3～5天，预防感染。