2017护士资格考试：镇咳药思维导图

咳嗽是临床上常见的症状之一，有助于清除呼吸道分泌物.脓液.血液.异物病原微生物等，保持呼吸道通畅和清洁。各种刺激作用于不同的感受器，通过迷走神经及运动神经传入中枢神经系统，再经迷走神经及运动神经将信息传向至喉头肌及参与咳嗽动作的骨骼肌等，完成咳嗽动作。

药物分类及作用特点

一般把抑制咳嗽反射活动中枢环节的药物称为中枢性镇咳药，如咖啡因.福尔可定及右美沙芬;抑制中枢以外的其他环节者称为外周性镇咳药;有的药物兼有中枢和外周两种作用，如苯丙哌林.喷托维林及复方甘草合剂等。

1.中枢性镇咳药

2.外周性镇咳药

1.对轻度的咳嗽一般无须应用镇咳药。对于无痰而剧烈的干咳，或有痰且过于频繁的剧烈咳嗽，可适当地应用镇咳药，以缓解咳嗽。

2.选用镇咳祛痰复方制剂进行治疗时，最好只选一种药物。

3.含可待因或其他阿片类的镇咳制剂一般不宜给儿童应用，1岁以下的儿童更应完全不用。成人必须慎重使用，尽量限制用药次数和剂量，注意监测镇咳药的疗效和不良反应。

4.当肺癌出现异常痛苦的咳嗽时，可应用吗啡.美沙酮等吗啡受体激动药;但在其他原因所致的咳嗽因可引起痰液潴留.抑制呼吸以及成瘾性，则属禁忌。

5.妊娠3个月内的妇女忌用右美沙芬，另外磷酸可待因可透过胎盘，使胎儿成瘾，应慎用;磷酸可待因还可自乳汁中排出，哺乳期妇女慎用。

6.肝功能不全时因肝脏不能将铵离子转化为尿素而容易中毒，此时禁用氯化铵;肾功能不全时也禁用。

7.对痰液特别多的咳嗽，应该审慎给药，以免分泌物排出受阻而加重呼吸道感染。

8.因过敏引起的咳嗽应选用抗过敏药物，如苯海拉明.雷他定.西替利嗪等。