护士资格考试备考：产后出血病人的护理思维导图

体征：子宫收缩良好，检查宫颈有裂伤，个别可裂至子宫下段。阴道裂伤多在阴道壁、后壁和会阴部。

体征：胎盘剥离或产道有损伤时，出现凝血功能障碍，血不凝，不易止血。

1、产前预防：做好孕前及孕期保健，孕早期即开始产前检查监护。

2、高危预防：对高危产妇应及时治疗，并提前住院待产。产时预防：正确处理产程，预防产后出血。

3、产后预防：胎盘娩出后2小时内，产妇仍需留在产房接受监护。密切观察产妇的子宫收缩、阴道出血及会阴伤口情况。定时监测产妇的生命体征;督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩致产后出血;早期哺乳可刺激子宫收缩，减少阴道出血量。

4、预防休克：仔细评估出血量和出血性休克表现，及早补充血容量。

1、针对原因迅速止血：(1)产后宫缩乏力者：可通过腹壁节律性按摩子宫底、肌内注射或静脉推注宫缩剂、纱布条填塞子宫腔等方法达到止血的目的。(2)软产道裂伤者：及时准确地修补、缝合裂伤。(3)胎盘因素造成出血者：适时协助胎盘娩出，并仔细检查胎盘、胎膜是否完整。(4)凝血功能障碍所致出血者：针对不同病因、疾病种类进行护理。

2、失血性休克的护理：应及早补充血容量;保持平卧、吸氧、保暖;严密观察患者的意识状态、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸及尿量;观察子宫收缩情况，阴道出血量等。

3、预防感染。

A.软产道裂伤

B.胎盘因素

C.凝血功能障碍

D.胎盘早剥

E.子宫收缩乏力

A.胎盘娩出后24小时内出血量达400ml

B.胎儿娩出后24小时内出血量达500ml

C.产后10天内出血达500ml

D.产后2周内阴道出血达500ml

E.产褥期出血500ml

A.胎儿娩出前肌肉注射催产素

B.有宫缩乏力者，胎肩娩出后，立即肌肉注射催产素

C.胎儿娩出后，迅速徒手取出胎盘

D.双胎妊娠者，于第一胎娩出后，立即静脉滴注催产素

E.胎头娩出后，即可给予催产素，加强宫缩

A.按摩子宫

B.按摩子宫，同时肌肉注射宫缩剂

C.监测生命体征，注意观察尿量

D.宫腔探查

E.阴道内填塞纱布止血