健康常识得分经验健谈之稳定型心绞痛的治疗思维导图

①硝酸甘油0.5mg，舌下含服，1～2分钟即开始起作用，约半小时后作用消失。

②硝酸异山梨酯5～10mg，舌下含化，2～5分钟见效，作用维持2～3小时。

①抗血小板药物：所有患者只要没有用药禁忌证都应该服用。阿司匹林的最佳剂量范围为75～150mg/d。不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。主要用于支架植入以后及阿司匹林有禁忌证的患者。常用维持剂量为75mg，qd。

②尾受体阻断剂：长期服用可显著降低心血管事件及死亡率。从较小剂量开始，逐级增加剂量。有严重心动过缓、高度房室传导阻滞及支气管哮喘急性发作的患者，禁用尾受体阻断剂。外周血管疾病及严重抑郁是相对禁忌证。慢性肺心病的患者可小心使用高度选择性的尾1受体阻断剂如比索洛尔。

③ACEI或ARB：可显著降低冠心病患者的心血管死亡、非致死性心肌梗死等主要终点事件的发生风险。在稳定型心绞痛患者中，合并高血压、糖尿病、心力衰竭的患者建议使用ACEI。ACEI类可引起干咳，不能耐受者可使用ARB类药物。

④他汀类药物：所有冠心病患者，无论其血脂水平如何，均应给予他汀类药物，并根据目标LDL-C水平调整剂量。

(3)血管重建治疗：需要根据冠状动脉病变情况和患者对手术的耐受程度及患者意愿等综合考虑。