手足口病知识思维导图
关于手足口病的病因，临床表现等知识
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思维导图大纲
手足口病思维导图模板大纲
病原学
小RNA病毒科肠道病毒
柯萨奇病毒
埃可病毒
新肠道病毒
流行病学
传染源
带毒者
轻型散发病例
传播途径
人群间的密切接触进行传播
患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播
接触被病毒污染的水源传播
门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播
易感人群
主要为学龄前儿童
尤以≤3岁年龄组发病率最高，4岁以内占发病数85％～9 5％
临床表现
普通病例表现
急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少
伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎
重症病例表现
病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡
存活病例可留有后遗症
辅助检查
实验室检查
血常规
白细胞计数正常或降低，病情危重者白细胞计数可明显升高
血生化检查
部分病例可有轻度谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，病情危重者可有肌钙蛋白（cTnI）、血糖升高。C反应蛋白（CRP）一般不升高。乳酸水平升高
血气分析
呼吸系统受累时可有动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降，二氧化碳分压升高，酸中毒
脑脊液检查
神经系统受累时可表现为：外观清亮，压力增高，白细胞计数增多，多以单核细胞为主，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常
血清学检查
急性期与恢复期血清CoxA16、EV71等肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高
影像学检查
胸X线检查
可表现为双肺纹理增多，网格状、斑片状阴影，部分病例以单侧为著
磁共振
神经系统受累者可有异常改变，以脑干、脊髓灰质损害为主
脑电图
可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘（尖）慢波
心电图
无特异性改变。少数病例可见窦性心动过速或过缓，Q-T间期延长，ST-T改变
诊断
临床诊断病例
在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见
发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热
确诊病例
肠道病毒（CoxA16 、EV71等）特异性核酸检测阳性
分离出肠道病毒，并鉴定为CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒
急性期与恢复期血清CoxA16、EV716或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高
临床分类
普通病例
重症病例
都主要经过口传播思维导图模板大纲
临床诊断病例具有下列之一者即可确诊思维导图模板大纲
此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行思维导图模板大纲
流行间歇和流行期的主要传染源思维导图模板大纲
多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹思维导图模板大纲
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