传染病毒普及：登革热思维导图
对登革热的概述
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思维导图大纲
传染病毒普及：登革热思维导图模板大纲
病原学
RNA病毒
感染者可出现：红细胞凝集抑制抗体、中和抗体、补体结合抗体
抵抗力：不耐热和消毒剂、耐低温
四种血清型
流行病学
传染源
患者、隐性感染者
传播途径：伊蚊
感染后免疫力
同型：长期
其他型：短期
发病机制
两次病毒血症
第一次：毛细血管内皮细胞和单核-巨噬系统增殖后入血
第二次：单核-巨噬系统和淋巴组织中复制后再次入血，出现临床症状
抗登革热病毒抗体＋病毒→免疫复合物→激活补体系统→血管通透性↑
抑制骨髓白细胞、血小板系统→白细胞、血小板↓出血倾向
病理
退行性变-----肝、肾、心和脑。
出血----心内膜、心包、胸、腹膜、胃肠粘膜、肌肉、皮肤及中 枢神经系统
皮疹----小血管内皮肿胀、血管周围水肿及单核细胞浸润
瘀斑----广泛血管外溢血
脑型----蛛网膜下腔、脑实质灶性出血、脑水肿、脑软化
重症----肝小叶中央灶性坏死及淤胆，小叶性肺炎
临床表现
潜伏期：3～ 15天，一般5～8天
感染后--隐性感染、登革热、登革出血热
（一）典型登革热
发热：
急起（80%）
高热 39～41℃
短程 5～7天后骤降
不规则热或双峰热：退热1～2天，再发热。
发热伴随毒血症状
骨、关节、肌肉痛; 头痛; 眼球后痛——程度重，又叫断骨热（breakbone fever)
颜面、颈、胸背充血、浅表淋巴结肿大
极度疲乏
消化道症状
皮疹－－多型性
出疹时间：病程第3～6天出现
皮疹形态：斑丘疹或麻疹样，猩红热样、出血点等
皮疹分布：躯干、四肢，头面部（痒感）
持续时间：3～4天，不脱屑
出血：5～8病日
25%～50%有不同程度或部位出血
（二）轻型登革热
（三）重型登革热
并发症
急性血管内溶血最多见：G6-PD缺乏
其他： 心肌炎、肝、肾损害、眼部病变、急性脊髓炎、精神异常等
实验室检查
白细胞和血小板减少
肝功能异常、尿常规
脑脊液（脑型）：压力白细胞、蛋白质正常或稍增加，糖和氯化物正常
诊断
流行病学资料：
流行区：夏、秋雨季
非流行区：有无流行区旅游史
临床特征：起病急，高热，全身疼痛，皮疹，出血，淋巴结肿大。
实验室检查
常规检查：疾病监测
血清学： 临床诊断
病毒分离：
治疗
重症登革热的治疗：动态监测电解质
出血的治疗：
部位明确者局部止血；胃肠道出血者给予制酸药
尽量避免胃管、尿管等侵入性诊断和治疗
严重出血者根据病情给予红细胞、血小板
其他治疗：
应重视其他器官功能状态的监测及治疗
预防并及时治疗各种并发症
登革出血热
DHF是登革热的一种严重类型
多见于儿童，病死率高
4型均可，第2型最常见（1985海南省）
多发生于流行区内的居民
临床分为DHF和登革休克综合征（DSS）
早期同典型登革热表现，2～5天后病情突然加重---出血和休克、白细胞、中性粒细胞增加、血小板减少 血液浓缩、肝肿大
诊断标准：
1.典型登革热表现
2.多器官较大量出血
3.肝肿大
具备2-3项+血小板﹤100×109 /L
血细胞比容增加20%以上
同时伴有休克——登革休克综合征
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