支气管哮喘简称“哮喘”思维导图
支气管哮喘的诊断与治疗
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思维导图大纲
支气管哮喘 简称“哮喘”思维导图模板大纲
定义
是一种异质性疾病
是由多种细胞及细胞组分（嗜酸性粒细胞为主，以及肥大细胞、巨噬细胞等）参与的慢性气道炎症性疾病
病因
哮喘发病具有家族聚集现象，存在遗传性
环境因素包括变应原性因素（尘螨、油漆、食物、药物等）和非变应原性因素（大气污染、吸烟等）
发病机制 （尚未完全阐明）
气道免疫-炎症机制
神经调节机制
诊断
典型哮喘
临床表现
临床症状：反复发作性喘息、气促，伴或不伴胸闷、咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激，以及上呼吸道感染、运动等有关
体征：哮喘发作时和部分未控制的慢性持续性哮喘患者，双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼吸相延长
上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解
可变气流受限的客观检查
支气管试验（+）或抗炎治疗4周后与基线值比较：吸入支气管扩张剂后，FEV1增加＞12%，且FEV1绝对值增加＞200 ml
支气管激发试验（+）：吸入后FEV1下降≥20%，提示存在高气道反应性
呼气流量峰值（PEF）：平均每日昼夜变异率＞10%（至少连续7 d每日PEF昼夜变异率之和/总天数），或PEF周变异率＞20%｛（2周内最高PEF值-最低PEF值）/[2周内最高PEF值+最低PEF值×1/2]×100%｝
不典型哮喘
咳嗽变异性哮喘：咳嗽作为唯一或主要症状，无典型哮喘的症状和体征，同时具备可变气流受限客观检查中的任意一条，除外其他疾病所引起的咳嗽，按哮喘治疗有效
胸闷变异性哮喘：胸闷作为唯一或主要症状，无典型哮喘的症状和体征，同时具备可变气流受限客观检查中的任意一条，除外其他疾病所引起的胸闷
隐匿性哮喘：指无反复发作喘息、气促、胸闷或咳嗽的表现，但长期存在气道反应性增高者
分期
急性发作期：喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状加重，并以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发
慢性持续期：每周均不同频度和/或不同程度出现喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状
临床控制期：患者无喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状4周以上，1年内无急性发作，肺功能正常
分级
严重程度分级（表1）
急性发作时病情严重程度分级（表2）
治疗
及时脱离过敏原
群体水平上，推荐长期治疗方案（阶梯式治疗方案，表3）
个体水平上，需根据患者情况，制定初始治疗方案（表4），并随病情调整治疗方案
哮喘急性发作者需要及时入院治疗（图）
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