腰椎退行性脊柱炎推拿治疗思维导图
退行性脊柱炎又称“肥大性脊柱炎”、“增生性脊柱炎”、“脊柱骨关节炎”、“老年性脊柱炎”等，是中年以后发生的一种慢性退行性疾病。常累及负重和活动较大的关节，临床上以腰部发病较高，以椎体边缘增生和小关节肥大性变化为主要特征。多发生在40岁以上从事体力劳动者。 【解剖性理】腰椎共5个，为椎骨中最大者。
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思维导图大纲
腰椎退行性脊柱炎推拿治疗思维导图模板大纲
退行性脊柱炎又称“肥大性脊柱炎”、“增生性脊柱炎”、“脊柱骨关节炎”、“老年性脊柱炎”等，是中年以后发生的一种慢性退行性疾病。常累及负重和活动较大的关节，临床上以腰部发病较高，以椎体边缘增生和小关节肥大性变化为主要特征。多发生在40岁以上从事体力劳动者。
1.退行性变是发生本病的主要原因。椎体边缘增生与椎间盘退变有明显的联系，椎间盘退变后，失去其固有的弹韧性，厚度变薄，椎间隙变窄，医|学教育网搜集整理从而减弱了椎体对压力的抵抗，椎体和小关节不断受到震荡、冲击和磨损，因而渐渐产生骨刺。骨刺的形成既是一种病理产物，又是一种变性脊柱的保护性反应。故一般只在初发时有疼痛和不适，发展到成熟时，症状往往减轻或消失。
2.损伤和劳损是导致本病的外部因素。由于腰部长期负重和过度活动，因此，损伤和劳损机会较多。又可进一步加速椎间盘退变，使椎间盘弹性减弱，同时引起周围韧带松弛，关节不稳定，椎体不断受到创伤刺激，日久形成骨刺。
1.临床表现
（1）起病缓慢，有长期从事弯腰劳动和负重的工作史。
（2）腰背部酸痛不适、僵硬板滞，不耐久坐、久站，晨起后症状较重，活动后减轻，但过度活动或劳累后加重，腰部俯仰活动不利。
（3）急性发作时，腰痛较剧，且可牵掣到臀部及下肢。若骨刺压迫或刺激马尾神经时，可出现下肢麻木无力、感觉障碍等症状。
2.检查
（1）腰椎生理弧度减小或消失，甚至出现反弓。
（2）局部肌张力增高，医|学教育网搜集整理有轻度压痛，一般无放射痛。
（3）X线检查：可见椎体边缘或小关节有不同程度增生，或有椎间隙变窄、生理弧度改变。
治则：舒筋通络，活血止痛。
部位及取穴：腰骶部督脉及膀胱经、腰背部、下肢部；夹脊穴、肾俞、腰阳关、大肠俞、巨髎、委中、承山。
手法：按揉法、扳法、拿法、擦法、拍法、腰部被动运动。
操作：
（1）用掌根按揉法沿腰脊柱两侧骶棘肌自上而下反复施术6～8分钟。
（2）拇指按揉夹脊穴、肾俞、腰阳关、大肠俞、巨髎等穴各约1分钟，用力以酸胀为度。
（3）如有臀部及下肢的酸胀疼痛麻木者，用滚法施于下肢3～5分钟，并配合腰部后伸被动运动。
（4）用腰部斜扳法活动腰椎，左右各一次。
（5）如下肢牵扯痛者，用滚法施于大腿前侧和外侧至小腿外侧，上下往返治疗3～5分钟。
（6）拿委中、承山各约1分钟，以酸胀为度。
（7）用擦法直擦腰骶部督脉及膀胱经，以透热为度。
（8）用拍法拍打腰背及下肢约1分钟。
1.避免过度劳累，腰部保暖。
2.睡硬板床，适当进行腰部功能锻炼。
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