退行性脊柱炎又称“肥大性脊柱炎”、“增生性脊柱炎”、“脊柱骨关节炎”、“老年性脊柱炎”等,是中年以后发生的一种慢性退行性疾病。常累及负重和活动较大的关节,临床上以腰部发病较高,以椎体边缘增生和小关节肥大性变化为主要特征。多发生在40岁以上从事体力劳动者。 【解剖性理】腰椎共5个,为椎骨中最大者。
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腰椎退行性脊柱炎推拿治疗思维导图模板大纲
退行性脊柱炎又称“肥大性脊柱炎”、“增生性脊柱炎”、“脊柱骨关节炎”、“老年性脊柱炎”等,是中年以后发生的一种慢性退行性疾病。常累及负重和活动较大的关节,临床上以腰部发病较高,以椎体边缘增生和小关节肥大性变化为主要特征。多发生在40岁以上从事体力劳动者。
1.退行性变是发生本病的主要原因。椎体边缘增生与椎间盘退变有明显的联系,椎间盘退变后,失去其固有的弹韧性,厚度变薄,椎间隙变窄,医|学教育网搜集整理从而减弱了椎体对压力的抵抗,椎体和小关节不断受到震荡、冲击和磨损,因而渐渐产生骨刺。骨刺的形成既是一种病理产物,又是一种变性脊柱的保护性反应。故一般只在初发时有疼痛和不适,发展到成熟时,症状往往减轻或消失。
2.损伤和劳损是导致本病的外部因素。由于腰部长期负重和过度活动,因此,损伤和劳损机会较多。又可进一步加速椎间盘退变,使椎间盘弹性减弱,同时引起周围韧带松弛,关节不稳定,椎体不断受到创伤刺激,日久形成骨刺。
(1)起病缓慢,有长期从事弯腰劳动和负重的工作史。
(2)腰背部酸痛不适、僵硬板滞,不耐久坐、久站,晨起后症状较重,活动后减轻,但过度活动或劳累后加重,腰部俯仰活动不利。
(3)急性发作时,腰痛较剧,且可牵掣到臀部及下肢。若骨刺压迫或刺激马尾神经时,可出现下肢麻木无力、感觉障碍等症状。
(1)腰椎生理弧度减小或消失,甚至出现反弓。
(2)局部肌张力增高,医|学教育网搜集整理有轻度压痛,一般无放射痛。
(3)X线检查:可见椎体边缘或小关节有不同程度增生,或有椎间隙变窄、生理弧度改变。
治则:舒筋通络,活血止痛。
部位及取穴:腰骶部督脉及膀胱经、腰背部、下肢部;夹脊穴、肾俞、腰阳关、大肠俞、巨髎、委中、承山。
手法:按揉法、扳法、拿法、擦法、拍法、腰部被动运动。
操作:
(1)用掌根按揉法沿腰脊柱两侧骶棘肌自上而下反复施术6~8分钟。
(2)拇指按揉夹脊穴、肾俞、腰阳关、大肠俞、巨髎等穴各约1分钟,用力以酸胀为度。
(3)如有臀部及下肢的酸胀疼痛麻木者,用滚法施于下肢3~5分钟,并配合腰部后伸被动运动。
(4)用腰部斜扳法活动腰椎,左右各一次。
(5)如下肢牵扯痛者,用滚法施于大腿前侧和外侧至小腿外侧,上下往返治疗3~5分钟。
(6)拿委中、承山各约1分钟,以酸胀为度。
(7)用擦法直擦腰骶部督脉及膀胱经,以透热为度。
(8)用拍法拍打腰背及下肢约1分钟。
1.避免过度劳累,腰部保暖。
2.睡硬板床,适当进行腰部功能锻炼。
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