创伤分类标准/诊断检查及伤口判断/治疗措施思维导图
同一解剖部位或脏器的多处损伤叫做多处伤。同一致病因子引起的两处或两处以上的部位或脏器的损伤，其中至少一处损伤危及生命，称为多发伤。两个或者两个以上的致病因子引起的损伤，称为复合伤。
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思维导图大纲
创伤分类标准/诊断检查及伤口判断/治疗措施思维导图模板大纲
1.创伤分类标准
按致伤原因
烧伤、冷伤、挤压伤、刃器伤、火器伤、冲击伤、爆震伤、毒剂伤、核放射伤
按受伤部位
颅脑伤、颌面部伤、颈部伤、胸(背)部伤、腹(腰)部伤、骨盆伤、脊柱脊髓伤和四肢伤
按伤后皮肤完整性
闭合伤，开放伤
按伤情轻重
轻、中、重伤
2.创伤诊断
受伤史
①致伤原因，作用部位
②伤后表现及其演变过程
③伤前情况
体格检查
①全身情况
②局部检查
③对于开放性损伤，必须仔细观察伤口或创面
辅助检查
实验室、影像学、诊断性穿刺及导管检查
3.检查时注意事项及伤口判断
(1)如出现窒息、大出血等危重情况须立即抢救
(2)简化诊断步骤，查体动作轻巧
(3)切勿遗漏隐蔽的损伤
(4)切勿忽视异常安静的患者
(5)当诊断不明确时，在密切观察中，尽早确诊
4.治疗
1)创伤急救：目的是挽救生命
①复苏
②通气
③止血
④包扎、固定
⑤转运
2)创伤的治疗
(1)判断伤情
A致命性创伤：紧急复苏后手术治疗
B生命体征平稳时：观察或复苏1～2小时，做交叉配血及手术准备
C潜在性创伤：密切观察，进一步检查
(2)呼吸支持
(3)循环支持
(4)镇静止痛和心理治疗
(5)防治感染
(6)密切观察
(7)支持治疗
3)闭合性创伤治疗：物理疗法或包扎制动
4)开放性创伤处理
浅表或小的伤口无需手术治疗，除此之外则需手术治疗。注意：伤后应注射破伤风抗毒素
5)清创
时间窗--受伤后6～8小时内
覆盖伤口、刷洗周围
消毒铺巾、清创：由浅入深，彻底止血，反复冲洗(H2O2)
缝合、包扎、固定：污染重者、超过清创时间窗者开放创口
6)愈合影响因素
一期愈合
以原来细胞为主，局部无感染、血肿或坏死组织，结构和功能修复良好，多见于程度轻、范围小、无感染的创面
二期愈合
以纤维组织修复为主，影响结构和功能恢复，见于程度重、范围大、坏死组织多，感染未经合理处理的伤口
全身因素
年龄、营养、心理、免疫、并发症及合并症
局部因素
伤口条件(原因、伤情、感染、位置)
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