前置胎盘临床表现及诊断思维导图
在执业医师的考试中，女性生殖系统分值占比大，考点明确。其中前置胎盘是重要考点。小编给各位考生整理了前置胎盘临床表现及诊断，希望可以帮助各位考生进行复习。
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思维导图大纲
前置胎盘临床表现及诊断思维导图模板大纲
(一)前置胎盘的病因
①胎盘异常：双胎妊娠、胎盘面积过大
②子宫内膜病变或损伤：多次流产刮宫史、子宫手术史等引起的子宫内膜炎
③受精卵滋养层发育迟缓
④辅助生殖技术：使用促排卵药物
(二)分类
完全性前置胎盘（中央性前置胎盘）
胎盘组织完全覆盖宫颈内口；初次出血（警戒性出血）时间多在28周左右
部分性前置胎盘
胎盘组织部分覆盖宫颈内口
边缘性前置胎盘
胎盘附着于子宫下段，边缘到达且未超过宫颈内口；出血多发生在孕晚期或临产后，出血量少
低置胎盘
胎盘附着于子宫下段，边缘距宫颈内口＜2cm
(三)临床表现
1.症状
典型症状为孕晚期或临产后出现无诱因、反复无痛性阴道流血
2.体征
大量出血时可出现休克表现
腹部检查示子宫和孕期周数相符，子宫软，轮廓清楚，无压痛，胎先露高浮
反复出血或出血量大时可造成胎儿宫内缺氧甚至死亡
胎盘附着子宫前下壁时，在耻骨联合上方闻及血流杂音
(四)处理原则
1.期待疗法
适用于孕周<36周、胎儿状况良好、孕妇阴道流血少
注意休息、止血(必要时给予宫缩抑制剂)、纠正贫血，孕35周有早孕风险，需促进胎肺成熟
禁止肛门检查及不必要的阴道检查
2.终止妊娠的指征
(1)出血量大甚至休克
(2)胎儿可存活，出现胎儿窘迫等产科指征
(3)临产后诊断为前置胎盘且出血量多，短时间不能分娩者
3.需择期终止妊娠
(1)孕周≥36周，合并胎盘植入者
(2)孕周≥37周的完全性前置胎盘
(3)孕周≥38周的边缘性前置胎盘
4.阴道分娩
适用于边缘性前置或低置胎盘、枕先露、阴道流血少，能短时间内结束分娩者需在血源备足情况下行阴道试产
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