昏迷是完全意识丧失的一种类型,是临床上的危重症。昏迷的发生,提示患者的脑皮质功能发生了严重障碍。主要表现为完全意识丧失,随意运动消失,对外界的刺激的反应迟钝或丧失,但患者还有呼吸和心跳。
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临床实践技能昏迷诊断和鉴别诊断思维导图模板大纲
根据临床表现诊断不难
(1)嗜睡
是意识障碍的早期表现,处于睡眠状态,唤醒后定向力基本完整,但注意力不集中,记忆差,如不继续对答,又进入睡眠
(2)昏睡状态
处于较深睡眠状态,较重的疼痛或言语刺激方可唤醒,作简单模糊的回答,很快入睡
(3)谵妄状态
意识水平有明显波动,症状昼轻夜重
定向力和自知力均有障碍,注意力涣散,与外界不能正常接触
伴有明显的错觉和幻觉,多数为恐怖性,以致患者情绪惊恐,易于激惹,在幻觉与妄想的支配下可产生冲动性行为或自伤及伤人
(4)意识模糊
或称朦胧状态,意识范围缩小,常有定向力障碍,较明显的是错觉,幻觉少见,情感反应与错觉有关
(5)去皮质综合征
(缺氧或其他原因引起大脑皮质广泛损害,皮层功能丧失而皮层下机能存在)表现为
①意识丧失,醒觉存在(无自主运动和语言,但能睁、闭双眼或凝视,貌似清醒
②仍保持有觉醒与睡眠的周期规律
③皮层下功能存在(瞳孔对光反射、角膜反射、掌颌反射均存在,偶尔出现无意识咀嚼、吞咽和自发性强哭强笑及痛、温觉刺激的原始反应
④去皮层强直状态(呈上肢屈曲、下肢伸直,病理征阳性)
(6)晕厥
是由于一时性全脑供血不足导致的短暂的意识丧失状态,发作时病人因肌张力丧失而倒地
一般突然发生,持续时间短暂,很快恢复
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