临床实践技能昏迷诊断和鉴别诊断思维导图
昏迷是完全意识丧失的一种类型，是临床上的危重症。昏迷的发生，提示患者的脑皮质功能发生了严重障碍。主要表现为完全意识丧失，随意运动消失，对外界的刺激的反应迟钝或丧失，但患者还有呼吸和心跳。
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思维导图大纲
临床实践技能昏迷诊断和鉴别诊断思维导图模板大纲
1.诊断
根据临床表现诊断不难
2.鉴别诊断
(1)嗜睡
是意识障碍的早期表现，处于睡眠状态，唤醒后定向力基本完整，但注意力不集中，记忆差，如不继续对答，又进入睡眠
(2)昏睡状态
处于较深睡眠状态，较重的疼痛或言语刺激方可唤醒，作简单模糊的回答，很快入睡
(3)谵妄状态
意识水平有明显波动，症状昼轻夜重
定向力和自知力均有障碍，注意力涣散，与外界不能正常接触
伴有明显的错觉和幻觉，多数为恐怖性，以致患者情绪惊恐，易于激惹，在幻觉与妄想的支配下可产生冲动性行为或自伤及伤人
(4)意识模糊
或称朦胧状态，意识范围缩小，常有定向力障碍，较明显的是错觉，幻觉少见，情感反应与错觉有关
(5)去皮质综合征
(缺氧或其他原因引起大脑皮质广泛损害，皮层功能丧失而皮层下机能存在)表现为
①意识丧失，醒觉存在(无自主运动和语言，但能睁、闭双眼或凝视，貌似清醒
②仍保持有觉醒与睡眠的周期规律
③皮层下功能存在(瞳孔对光反射、角膜反射、掌颌反射均存在，偶尔出现无意识咀嚼、吞咽和自发性强哭强笑及痛、温觉刺激的原始反应
④去皮层强直状态(呈上肢屈曲、下肢伸直，病理征阳性)
(6)晕厥
是由于一时性全脑供血不足导致的短暂的意识丧失状态，发作时病人因肌张力丧失而倒地
一般突然发生，持续时间短暂，很快恢复
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