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临床实践技能颈椎病的诊断思维导图

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颈椎病在医学上的独立性已得到公认,其发病机理、临床表现以及治疗原则已经有了统一的概念及标准。

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思维导图大纲

临床实践技能颈椎病的诊断思维导图模板大纲

概念

颈椎病在医学上的独立性已得到公认,其发病机理、临床表现以及治疗原则已经有了统一的概念及标准

目前通用的颈椎病诊断标准及类型如下

一般原则

①临床表现与X线片均符合颈椎病者,可以确诊

②具有典型颈椎病临床表现,而X线片上尚未出现异常者,应在排除其它疾患的前提下,诊断为颈椎病

③对临床上无主诉及体征,而在X线片上出现异常者,不应诊断为颈椎病。可对X线片上的异常所见加以描述

各型颈椎病的诊断如下

(1)颈型颈椎病

①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点

②X线片上颈椎显示曲度改变,或椎间关节不稳定,具有“双边”、“双突”、“切凹”、“增生”等表现

③除外颈部扭伤(俗称“落枕”)、肩周炎、风湿性肌纤维炎、神经衰弱及其它非因颈椎间盘退行变所致的肩颈部疼痛

(2)神经根型颈椎病

①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛),且其范围与受累的神经根所支配的区域相一致

②X线片上显示颈椎曲度改变、不稳或骨质增生

③压颈试验或上肢牵拉试验阳性

④痛点封闭治疗效果不明显

⑤临床表现与X线片上的异常所见在节段上相一致

⑥除外颈椎骨实质性病变(如结核、肿瘤等)、胸廓出口综合征、肩周炎、网球肘、肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患

(3)脊髓型颈椎病

①临床上有脊髓受压表现,分为中央及周围两型。中央型症状先从上肢开始,周围型者则从下肢开始,又分为轻、中、重三度

②X线片上显示椎体后缘多有骨质增生,椎管前后径出现狭窄

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