临床实践技能甲状腺癌思维导图

1.多数病例早期表现为颈前区孤立性实性结节，无明显疼痛，可随吞咽上下移动

2.触诊甲状腺单发结节，质地坚实，与周围组织相比有明显界线，如癌浸润和侵犯较广泛则肿物边界不清，活动度减少

3.肿物迅速增大、浸润，可产生各种压迫症状，如气管狭窄、软化，呼吸困难，声嘶，Horner综合征

4.甲状腺多发结节中个别结节突然增大、变硬，应怀疑其有恶变可能

5..癌侵犯气管可出现呼吸道阻塞、咯血或大出血。食管受累时可发生吞咽困难

6.甲状腺癌伴区域淋巴结转移时，可在颈侧区胸锁乳突肌前、后缘触及淋巴结肿大，质韧、无痛，活动度中等，肿大淋巴结可呈孤立性、活动，也可融合成团块而固定不动

7.髓样癌常有家族性，还有其特有的症状，如腹泻，心悸、面部潮红和血钙降低等，或出现Cushing代谢综合征

8.甲状腺癌发生肺、肝、骨、脑等远处转移时，可出现相应的临床表现

需要与结节性甲状腺肿的单发结节、甲状腺腺瘤进行鉴别诊断

诊断困难者，可行甲状腺肿物切除组织活检或颈部可疑肿大淋巴结切除活检

1.B超显示实性结节，并呈强烈不规则反射，内部回声不均匀，颈部淋巴结肿大

2.CT或MRI显示甲状腺不规则低密度或等密度影像，增强扫描可见明显坏死，可显示甲状腺癌对周围器官组织的侵犯，及颈淋巴结转移情况

3.颈部X线片可了解气管受压和移位情况

4.甲状腺放射性核素扫描、甲状腺球蛋白(Tg)、血清降钙素等

5.细针吸取细胞学检查(FNAC)

甲状腺癌的治疗方法有手术、放射和药物治疗，以手术治疗为主，治疗方案应根据肿瘤的病理、病人的年龄和身体状况而定