龋病的诊断和鉴别诊断思维导图

牙釉质矿化不良、发育不全、氟牙症患牙的牙面也呈现斑块状白垩色、黄褐色改变，也可有点状、条带状、陷窝状的牙釉质缺损，但病损表面光洁、坚硬，一般有其特征性表现，易与龋鉴别。

三者均可诉有对冷热刺激敏感，但深龋和可复性牙髓炎患牙无自发痛病史;慢性闭锁性牙髓炎可有自发痛史。

冷测时，深龋患牙的反应与对照牙是相同的，只有当冰水入洞后才引起疼痛;

可复性牙髓炎患牙冷测牙面时即出现一过性敏感;

慢性闭锁性牙髓炎对温度刺激引起的疼痛反应会持续较长时间。

除了对患牙有无敏感、进食嵌塞痛等症状进行询问外，还应该了解与龋发生有关的因素。以便掌握患者口腔的整体情况、卫生保健状态以及全身健康状况。

先将待查患牙进行必要的清洁，去除牙齿表面的软垢、菌斑，在光线良好的条件下直视或口镜观察有无龋洞或颜色、光泽的改变。

查邻面时应将探针的三弯端伸入邻间隙并随时调整探查的角度，探诊卡探针时提示该处可能是邻面龋洞的边缘。

选用金属钝头器械，如银汞充填器的手柄末端。先叩击正常对照牙，再叩待查牙;分别进行垂直叩诊和侧向叩诊。

牙髓活力温度测验主要用于反映患牙牙髓的病变状态，牙髓活力电测验则用于确定牙髓的死、活。

对于视诊和探诊不能确定的龋损，如邻面龋、潜行性龋、洞底继发龋，应拍摄X线片。