临床实践技能胃食管反流病思维导图
胃食管腔因过度接触（或暴露于）胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病称为胃食管反流。胃食管反流及其并发症的发生是多因素的。其中包括食管本身抗反流机制的缺陷，如食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常等；也有食管外诸多机械因素的功能紊乱。下面给大家介绍的是临床实践技能胃食管反流病思维导图。
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思维导图大纲
临床实践技能胃食管反流病思维导图模板大纲
【诊断】
1.食管症状
(1)典型症状烧心和反流
(2)非典型症状指除烧心和反流之外的食管症状
如胸痛、吞咽困难等表现。疼痛位于胸骨后、剑突或下胸部，常放射到胸、背、肩、颈、下颌、耳和上肢，向左臂放射较多
早期吞咽困难是由于炎症刺激食管引起痉挛所致，晚期吞咽困难为持续性加重，由于管壁增厚纤维化，管腔狭窄，此时烧心症状反而减轻，甚至消失
2.食管外症状
如咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘、吸人性肺炎、肺间质纤维化等
【鉴别诊断】
1.真菌性食管炎
2.药物性食管炎
3.食管癌
4.食管贲门失弛缓症
5.心源性胸痛
6.消化性溃疡
【进一步检查】
1.内镜检查 是诊断该病较准确的方法
2. 24h食管pH检测
3.食管吞钡X线检查
4.食管滴酸试验
5.食管测压
【治疗原则】
1.一般治疗
改变生活方式与饮食习惯。抬高床头，戒烟禁酒
2.药物治疗
主要包括促胃肠动力药物和抑酸药物。前者如多潘立酮、莫沙必利等;后者包括H2受体拮抗药和质子泵抑制药(PPI)，如奥美拉唑、兰索拉唑等
3.维持治疗选择H2受体拮抗药和质子泵抑制药(PPI)，以PPI效果较好
4.抗反流手术治疗
即不同术式的胃底折叠术
5.并发症的治疗
食管狭窄可行内镜下食管扩张术或手术治疗。Barrett食管必须使用PPI治疗及长疗程维持治疗。加强随访
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