子宫内膜异位症知识点思维导图
医考临床执业医师子宫内膜异位症知识点概括总结思维导图
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思维导图大纲
子宫内膜异位症思维导图模板大纲
一、临床表现
1.症状
(1)下腹痛和痛经：
典型症状为继发性痛经且进行性加重，严重程度与病灶大小无关。
(2)月经异常：
经量增多，经期延长或经前期出现点滴出血。
(3)其他：
不孕、性交不适;盆腔外出现异位内膜时可出现周期性疼痛、出血、肿块和相应症状。
2.体征：
①子宫后倾固定;
②一侧或双侧附件触及囊性包块，活动度差;
③宫骶韧带、直肠子宫陷凹或子宫后壁下方可扪及触痛结节;
④囊肿破裂时腹膜刺激征阳性。
二、诊断及鉴别诊断
(一)辅助检查
1.影像学检查：
B超是诊断的重要方法。
2.抗子宫内膜抗体：
内异症标志性抗体。
3.腹腔镜检查：
目前诊断内异症的最佳方法。活组织检查可确诊。
(二)诊断
子宫内膜异位症=继发性痛经呈进行性加重+不孕+月经异常+囊性包块/结节+CA125增高/抗子宫内膜抗体(+)。
三、处理
1.药物治疗：
适用于疼痛症状明显，有生育要求，无卵巢囊肿患者。通过抑制卵巢功能阻止内异症的发展。可用的药物有NSAIDs、口服避孕药(适用于轻度内异症患者)、孕激素、孕激素受体拮抗剂(米非司酮)、孕三烯酮、达那唑、促性腺激素释放激素激动药(GnRH-a，如亮丙瑞林)。
2.手术治疗：
适用于药物治疗效果不佳，病变加剧，生育功能未恢复，有较大卵巢内膜异位囊肿的患者。“金标准”治疗是腹腔镜确诊、手术加药物治疗。
具体手术方式有：
(1)保留生育功能手术：
适用于药物治疗无效，年轻，有生育要求患者。
(2)保留卵巢功能手术：
适用于症状明显，45岁以下，无生育要求患者。
(3)根治性手术：
适用于45岁以上重症患者。
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