临床医师考试三腔二囊管止血法思维导图

食管、胃底静脉曲张破裂大出血患者局部压迫止血

严重冠心病、高血压、Jb功能不全者慎用

1.了解、熟悉病人病情。与病人或家属谈话，做好解释工作，争取清醒病人配合

2.检查有无鼻息肉、鼻甲肥厚和鼻中隔弯曲，选择鼻腔较大侧插管，清除鼻腔内的结痂及分泌物

3.器械准备

1.操作者戴帽子口罩，戴手套，认真检查双气囊有无漏气和充气后有无偏移，通向双气囊和胃腔的管道是否通畅

2.用注射器先注入胃气囊空气250～300ml，使胃气囊充气，即用止血钳将此管腔钳住

3.经观察仍未能压迫止血者，再向食管囊内注入空气100～200ml，然后钳住此管腔，以直接压迫食管下段的扩张静脉

4.首次胃囊充气压迫可持续24小时，24小时后必须减压15～30分钟

5.食管气囊压迫持续时间以8～12小时为妥，放气15～30分钟

6. 压迫止血后，应利用胃管抽吸胃内血液，观察有无活动出血，并用冰盐水洗胃，以减少氨的吸收和使血管收缩减少出血

1. 操作较好在呕血的间歇进行，向清醒病人说明操作目的，取得病人配合，以免引起胃液返流进入气管引起窒息

2.压迫24小时后宜放气减压，以防气囊压迫过久可能引起黏膜糜烂

3.牵引沙袋不宜过重，以防压迫太重，引起黏膜糜烂

4.注意检查气囊是否漏气，以免达不到压迫止血目的

5.加强护理，防止窒息的发生，如充气后病人出现呼吸困难，必须及时放气

6.防止鼻翼压迫性坏死，较好用牵引装置，鼻孔用棉花等柔软东西垫加，以免压迫摩擦