执业药师知识点:胃食管反流病思维导图
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执业药师知识点:胃食管反流病思维导图模板大纲
长期酗酒,喜食辛辣食物,生活不规律,不定时用餐,精神紧张,大量吸烟都可能诱发胃酸分泌过多,导致反酸症状出现
当精神紧张、过度疲劳、情绪不佳时,大脑皮质功能紊乱,不能很好地管辖胃酸分泌的神经,促使胃酸分泌增多
饮食不当,如过甜、过咸、过辣、过酸、过冷、过烫的食物都可刺激胃酸分泌增加;而某些粗粮、红薯、马铃薯等含多量淀粉、糖、酸等,会刺激胃产生大量胃酸;不易消化的食物,剩余的糖分在胃肠道里发酵,也要诱发反酸
轻度反酸的情况主要注意调整生活方式
①抬高床头15~20cm;②睡前2~3h不宜再进食,白天进餐后不宜立即卧床
③肥胖者减轻体重可以减少反流
④戒烟、禁酒
⑤降低腹压(避免穿紧身衣等)
⑥避免摄入高脂饮食、巧克力、咖啡与含咖啡因饮料、酸性与刺激性食品等
而反酸情况反复发生,则可以确诊为胃食管反流病,就需要在调整生活方式的基础上,开始使用药物治疗
胃食管反流病的主要治疗措施是抑制胃酸分泌,可以使用抑酸药物:质子泵抑制剂(PPI),如奥美拉唑肠溶片或H2受体阻滞剂(H2RA),如法莫替丁片等,而质子泵抑制剂由于抑制胃酸分泌效果强大且持久,一般作为临床上胃食管反流病患者抑酸治疗的首选药物
但是在使用质子泵抑制剂的时候需要注意
(1)PPI在酸性条件下不稳定,通常制成肠溶制剂,一般需要在餐前服药。肠溶片或肠溶胶囊不可咀嚼或压碎,某些肠溶微丸制剂可以打开胶囊或将片剂分散在指定液体中于30分钟之内服用或经胃管给药;
(2)在用药2周后,对症状改善情况进行评估,到达有效控制症状的剂量后,PPI的服药疗程至少为8周;
(3)使用PPI后,可能会出现头痛、腹泻、恶心、胃肠道胀气、腹痛、便秘、头晕等不良反应,长期使用还可能会导致低镁血症、骨折等。
除了使用抑酸药外,也可以使用一些含有金属铝、镁的碱性盐类及其复合制剂,以中和胃酸,快速缓解症状
比如生活中常使用的“达喜”,主要成分就是铝碳酸镁,而这种直接中和胃酸的药物一般制成咀嚼片,因此在使用时,一定要充分咀嚼后咽下,这样才能使药物快速发挥效果
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