第六节 支气管扩张思维导图

(1)支气管－肺组织感染：麻疹、百日咳、流感等炎性感染→支气管壁损害→管壁抵抗力削弱→ 吸 气时胸腔内因负压而扩张，呼气时不能回缩→ 大量分泌物长期积存在支气管内→ 炎症和破坏进一步 加重→支气管扩张。慢支和支气管哮喘如反复合并感染→继发性支气管扩张。

(2)支气管阻塞：支气管结核、异物、肿瘤阻塞→感染→管壁破坏→扩张。

(3)先天性支气管发育不全：较少见，多呈囊性扩张。

(4)全身性疾病：可能与机体免疫失调有关，见于类风湿性关节炎、SLE 、HIV 感染、溃疡性结肠 炎、克罗恩病。

(1)好发部位：继发于支气管肺组织感染性病变的扩张的好发部位为：下叶多于上叶，左侧多于右 侧，其次为右肺中叶。

(2)原因：

(3)扩张的病理形态：分为柱状、囊状，柱状最常见约占 60％，囊柱状 25％，囊状 10％ 。扩张的支 气管，上面的支气管动脉可发生扩张，形成动脉瘤，发生破裂时，可引起咯血。

(1)症状：①慢性咳嗽和大量脓性痰：大量脓性痰每日可达 100 ~ 400 毫升。②反复咯血：轻者血 痰，重则可有大咯血。有的患者咯血为唯 一 的症状。③反复肺部感染：常在同 一部位发生并迁延 不愈。

(2)体征：病变明显时，在病变部位可闻局限性、固定性湿罗音，久病患者可出现杵状指。并发肺 气肿时可有相应体征

主要是胸部平片—病变部位肺纹理粗乱、增多；支气管柱状扩张可有轨道征；囊性支 气管扩张时，可有卷发样阴影的特征性改变；严重病例，肺纹理可呈网状，其间有透亮区，呈类似蜂 窝状。