大叶性肺炎病理变化及并发症基本介绍
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大叶性肺炎病理变化及并发症思维导图模板大纲
充血水肿期
镜下肺泡壁毛细血管充血,肺泡腔内有大量浆液、少量红细胞和中性粒细胞
肉眼:肺叶肿大,呈暗红色
患者可有离热、咳嗽等症状
听诊时因肺泡内有渗出液而出现捻发音和湿啰音
X线检查病变处呈淡薄而均匀的阴影
红色肝样变期
镜下:肺泡壁毛细血管显著扩张充血,肺泡腔内充满纤维素、红细胞和少量中性粒细胞,致使肺组织实变
肉眼:病变肺叶肿大,质实如肝,暗红色,故称红色肝样变
由于肺泡腔内的红细胞破坏、崩解形成变性的血红蛋白而使痰呈铁锈色,病变波及胸膜可有胸痛
因病变肺叶实变,故肺部叩诊呈浊音,听诊可闻及支气管呼吸音
X线检查可见大片致密阴影
灰色肝样变期
镜下:肺泡腔内渗出物继续增加,充满中性粒细胞和纤维素,肺泡壁毛细血管受压,肺组织呈贫血状
肉眼:病变肺口十仍肿胀,呈灰白色,质实如肝,故称灰色肝样变
临床基本同红色肝样变期
溶解消散期
肺泡腔内变性坏死的中性粒细胞释放出蛋白溶解酶将纤维素溶解,经淋巴管吸收;或被巨噬细胞吞噬,也可部分咳出,炎症逐渐消退
由于渗出物液化,肺部听诊可闻及湿性啰音
X线检查病变区阴影密度逐渐减低,透亮度增加
中毒性休克
多见于老年体弱者
败血症
有时还并发化服性脑膜炎、化脓性关节炎及急性细菌性心内膜炎
肺肉质变
如果渗入肺泡膛的中性粒细胞过少或者纤维素过多,渗出的纤维素不能完全被溶解吸收,则由肉芽组织取代而发生机化,使病变部分肺组织变成褐色肉样纤维组织
X线检查在病变肺叶遗留永久性不规则点片状阴影
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