大叶性肺炎病理变化及并发症思维导图

镜下肺泡壁毛细血管充血，肺泡腔内有大量浆液、少量红细胞和中性粒细胞

肉眼：肺叶肿大，呈暗红色

患者可有离热、咳嗽等症状

听诊时因肺泡内有渗出液而出现捻发音和湿啰音

X线检查病变处呈淡薄而均匀的阴影

镜下：肺泡壁毛细血管显著扩张充血，肺泡腔内充满纤维素、红细胞和少量中性粒细胞，致使肺组织实变

肉眼：病变肺叶肿大，质实如肝，暗红色，故称红色肝样变

由于肺泡腔内的红细胞破坏、崩解形成变性的血红蛋白而使痰呈铁锈色，病变波及胸膜可有胸痛

因病变肺叶实变，故肺部叩诊呈浊音，听诊可闻及支气管呼吸音

X线检查可见大片致密阴影

镜下：肺泡腔内渗出物继续增加，充满中性粒细胞和纤维素，肺泡壁毛细血管受压，肺组织呈贫血状

肉眼：病变肺口十仍肿胀，呈灰白色，质实如肝，故称灰色肝样变

临床基本同红色肝样变期

肺泡腔内变性坏死的中性粒细胞释放出蛋白溶解酶将纤维素溶解，经淋巴管吸收；或被巨噬细胞吞噬，也可部分咳出，炎症逐渐消退

由于渗出物液化，肺部听诊可闻及湿性啰音

X线检查病变区阴影密度逐渐减低，透亮度增加

多见于老年体弱者

有时还并发化服性脑膜炎、化脓性关节炎及急性细菌性心内膜炎

如果渗入肺泡膛的中性粒细胞过少或者纤维素过多，渗出的纤维素不能完全被溶解吸收，则由肉芽组织取代而发生机化，使病变部分肺组织变成褐色肉样纤维组织

X线检查在病变肺叶遗留永久性不规则点片状阴影