骨学骨折畸形愈合 迟缓愈合思维导图
骨学骨折畸形愈合 迟缓愈合思维导图
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思维导图大纲
骨学骨折畸形愈合 迟缓愈合思维导图模板大纲
练功活动应注意
应以恢复肢体固有的生理功能为目的
上肢的练习要以增加手的握力和灵活为中心，下肢应以增强其负重和步行能力为中心。
应在不影响骨折固定的条件下，为了促进骨折迅速愈合而进行
应根据每个病人骨折的基本情况，凡有利于骨折愈合的活动
应鼓励病人坚持锻炼，不利于骨折愈合的活动，则应严加防止。
一定要循序渐进，量力而行，持之以恒。以主动活动为主、被动活动为辅
范围由小到大，由远至近，以患处不痛为原则
骨折畸形愈合、迟缓愈合和不愈合
骨折畸形愈合
是指骨折发生重叠、旋转、成角而愈合者。若骨折后仅2～3个月左右，骨尚未坚硬
可在麻醉下，用手法折骨后，再行整复，给予正确的固定，使骨折在良好的位置愈合
但邻近关节与小儿骨骺附近的畸形愈合，不宜作手法折骨
畸形愈合如较坚固，手法折骨不能进行时，可手术切开整复
对肢体功能不影响的轻度畸形，不必行手术矫正
骨折迟缓愈合
骨折经处理后，愈合速度缓慢，已超出该类骨折正常临床愈合时间较多
骨折端尚未连接，且患处仍有疼痛、压痛、纵轴叩击痛、异常活动现象等
x线片上显示骨折端所产生的骨痂较少，骨折线不消失，骨折端无硬化现象，而有轻度脱钙
但骨痂仍有继续生长能力的，只要找出发生的原因，作针对性治疗，骨折仍可愈合者
因固定不当引起者，常见于股骨颈囊内骨折，比较理想的治疗是应用螺纹钉内固定或钢针闭合内固定
腕舟状骨骨折，应作较大范围和较长时间的固定
感染引起者应进行积极有效的抗菌治疗，如感染伤口中有死骨形成或其他异物存留，应给予清除
过度牵引引起者，应立即减轻牵引重量，使骨折断端回缩，鼓励患者进行肌肉舒缩活动
如骨折断端牵开的距离较大，骨折愈合十分困难的，可考虑进行手术植骨
骨折不愈合
骨折所需愈合时间再三延长后，骨折仍没有愈合，断端仍有异常活动，X线片显示骨折断端互相分离
骨痂稀少，两断端萎缩光滑，骨髓腔封闭，骨折端硬化者，常用的有效治疗方法为植骨术
锁骨中外1／3处骨折的主要移位的机制
内侧断端受胸锁乳突肌的牵引向后上方移位
外侧断端受上肢的重力和胸大肌的牵拉向前下方移位
肱骨外髁颈外展型和内收型骨折的鉴别诊断要点
肱骨外科颈外展型骨折：受外展传达暴力所致，断端外侧嵌插而内侧分离，多向前、内侧突起成角
有时远端向内侧移位，常伴有肱骨大结节撕脱骨折
内收型骨折：受内收传达暴力所致，断端外侧分离而内侧嵌插，向外侧突起成角
试述肱骨干骨折的病因病理及骨折移位特点
肱骨干中上部骨折多因直接暴力(如棍棒打击)引起，多为横断或粉碎骨折
肱骨干周围有许多肌肉附着，由于肌肉的牵拉，故在不同部位的骨折就会造成不同方向的移位
上1／3骨折(三角肌止点以下)时，近端因胸大肌、背阔肌和大圆肌的牵拉而向前、向内移位
远端因三角肌、喙肱肌、肱二头肌和肱三头肌的牵拉而向上、向前移位
中1／3骨折(三角肌止点以下)时，近端因三角肌和喙肱肌牵拉而向外、向前移位
远端因肱三头肌及肱二头肌牵拉而向上移位
肱骨干下1／3骨折多由间接暴力(如投弹、掰手)所致，常呈斜型、螺旋型骨折
移位可因暴力方向、前臂和肘关节的位置而异，多为成角、内旋移位
沪公网安备 31011502019485号
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