骨学挤压综合征思维导图
骨学挤压综合征思维导图
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思维导图大纲
骨学挤压综合征思维导图模板大纲
清创的目的
清创的目的就是清除伤口内的异物，坏死组织和细菌，使污染伤口转变为干净伤口，缝合后使之能一期愈合。
清创术后伤口能否愈合取决于以下条件
取决于受伤环境是否干净，侵入细菌的多少和毒力大小
有无异物和异物的多少及性质，坏死组织的多少与死腔大小
损伤处的血液循环好坏，伤口组织是否新鲜和机体抵抗力的强弱等
取决于治疗是否及时正确，清创是否彻底和术后处理是否得当。
肢体远端血供障碍的临床表现
肢体远端血供障碍主要是由于动脉损伤，栓塞或受压，致使肢体远端出现血供障碍，检查时应注意与健侧对比
患肢远端动脉搏动减弱或消失，远端皮肤因缺血或血供不足表现为苍白，皮温下降
毛细血管充盈时间延长，远端肢体疼痛，疼痛是神经缺血的早期反应，缺血30分钟后出现
感觉障碍；随着缺血时间的延长，肢体由疼痛转入感觉减退、麻木，最后感觉可完全丧失。感觉障碍多呈手套或袜套状
运动障碍、肌肉对缺血很敏感，缺血时间稍长，肌力下降以至完全消失
远端无活跃性出血，指(趾)尖用粗针刺一小创口，无出血或仅有少量出血随即中止者，均为血供中断的表现。
创伤性休克的治疗原则
创伤性休克的救治原则是根据病情轻重，抓住主要矛盾
积极抢救生命和消除不利因素的影响，补充血容量与调整机体生理功能
防治创伤及其并发症，纠正体液、电解质和酸碱度的紊乱。
挤压综合征与筋膜间隔综合征
挤压综合征指四肢或躯干肌肉丰厚部位，遭受重物长时间挤压
解除压迫后，出现肢体肿胀，肌红蛋白血症，肌红蛋白尿、高血钾，急性肾功能衰竭和低血容量性休克等症候群。
从发病学角度来讲，筋膜间隔区综合征和挤压综合征同属一个疾病范畴
二者具有相同的病理基础。筋膜间隔区综合征若救治不及时，就可发展成为挤压综合征
即筋膜间隔区综合征是挤压综合征的一个局部类型和过程。
导致骨折暴力形式和受伤机制
直接暴力
指直接作用于骨折部位的暴力。如撞击、车压、机器绞轧、火器伤等造成的骨折
多为横断型或粉碎型，主要特点是多为开放性骨折
骨折伴有严重的软组织损伤，并常伴有神经血管损伤
若发生在前臂或小腿，两骨骨折部位多在同一平面
如为开放性骨折，则因打击物由外向内穿破皮肤，故感染率较高
间接暴力
骨折多发生于远离外来暴力作用的部位，间接暴力包括传达暴力、扭转暴力、杠杆作用力和垂直压缩力四种
多在骨质较弱处造成斜形骨折或螺旋型骨折，骨折外软组织损伤较轻
若发生在前臂或小腿，则两骨的骨折部位不在同一平面
如为开放性骨折，则多因骨折断端由内向外穿破皮肤，故感染率较低
肌肉强烈收缩
由于肌肉的强烈收缩和牵拉可发生骨折，如跌倒时股四头肌的强烈收缩导致髌骨骨折等
骨骼长期反复受到震动或变形、外力的积累，可造成慢性损伤的疲劳骨折
多发生于长途跋涉后或行军途中，以第二、三跖骨及腓骨干下为多见。其特点是骨折多无移位，但愈合缓慢。
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