传染病课堂笔记之菌痢与霍乱思维导图

痢疾杆菌分四群：A群志贺、B群福氏、C群鲍氏、D群宋内，我国最常见的是B群。

1、发病机制：痢疾杆菌进入消化道，如机体免疫力低下，细菌侵入后在肠黏膜上皮细胞和固有层中繁殖，引起肠黏膜反应和固有层小血管循环障碍。特异性表现：溃疡表浅呈地图状。

2、主要病变部位：乙状结肠和直肠。

急性菌痢

慢性菌痢

大便培养出痢疾杆菌。

首选喹诺酮类，孕妇和婴儿及肾功不全的禁用，就用三代头孢。

1、霍乱弧菌属弧菌科中的弧菌属，菌体一端有单根鞭毛和菌毛，无荚膜和芽胞。霍乱弧菌不侵入血流，能产生内毒素、外毒素(即霍乱肠毒素，是主要致病因素)及血凝素。但O139霍乱弧菌有荚膜，可进入血液引起菌血症。

2、传播途径：患者和带菌者的粪便或排泄物，日常生活接触和苍蝇媒介。

泻吐期

脱水虚脱期

反应期(恢复期)

粪便培养(用于确诊)；直接涂片时间短不能确诊。

1、动力试验和制动试验：首选。采集患者新鲜粪便或呕吐物悬滴直接镜检，可见呈穿梭状快速运动的细菌为动力试验阳性。可作为霍乱流行期间的快速检测方法。

2、真菌培养：碱性蛋白胨水培养基；能提高霍乱弧菌检出率，有助于早期诊断。

补液疗法：早期、足量、快速地补充液体和电解质是治疗的关键。