传染病课堂笔记之菌痢与霍乱思维导图
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思维导图大纲
传染病课堂笔记之菌痢与霍乱思维导图模板大纲
细菌性痢疾（菌痢）
病原学
痢疾杆菌分四群：A群志贺、B群福氏、C群鲍氏、D群宋内，我国最常见的是B群。
发病机制及主要病变部位
1、发病机制：痢疾杆菌进入消化道，如机体免疫力低下，细菌侵入后在肠黏膜上皮细胞和固有层中繁殖，引起肠黏膜反应和固有层小血管循环障碍。特异性表现：溃疡表浅呈地图状。
2、主要病变部位：乙状结肠和直肠。
临床表现
急性菌痢
（1）普通型：起病急、高热可伴有发冷寒战，继之出现腹痛、腹泻、里急后重。开始为稀便，迅速变为黏液脓血便(菌痢的特征性表现)。
（2）轻型
（3）中毒型：好发于2-7岁儿童。起病急骤，突起高热，病势凶险，全身中毒症状严重而肠道症状比较轻。根据临表分以下3型：休克型：有休克症状；脑型：有脑的症状；混合型：最凶险，死亡率最高。
注：一个小孩到底是中毒型菌痢还是脑膜炎，我们就是看有没有与消化道有关。
慢性菌痢
反复发作或迁延不愈2个月以上，其中迁延型最多见。
实验室检查
大便培养出痢疾杆菌。
治疗
首选喹诺酮类，孕妇和婴儿及肾功不全的禁用，就用三代头孢。
霍 乱:甲类传染病
病原学
1、霍乱弧菌属弧菌科中的弧菌属，菌体一端有单根鞭毛和菌毛，无荚膜和芽胞。霍乱弧菌不侵入血流，能产生内毒素、外毒素(即霍乱肠毒素，是主要致病因素)及血凝素。但O139霍乱弧菌有荚膜，可进入血液引起菌血症。
2、传播途径：患者和带菌者的粪便或排泄物，日常生活接触和苍蝇媒介。
临床表现
泻吐期
先泻后吐(肠炎是先吐后泻)，剧烈腹泻突然起病，不伴腹痛，无里急后重，不恶心但伴喷射性呕吐，为胃内容物或米泔水样。
刚开始为稀便，而后变为水便(刚开始为稀便，而后变为脓血便，那是菌痢)。
脱水虚脱期
由于严重脱水，双手呈“洗衣妇手”，由于低钠，可引起双侧腓肠肌痉挛。
反应期(恢复期)
一一对应（题眼）先泻后吐，剧烈腹泻突然起病→霍乱
米泔水样大便(像机关枪似的)→霍乱
腓肠肌痉挛→霍乱
致病力是鞭毛和菌毛，不是荚膜和芽孢；霍乱肠毒素是霍乱的致病物质。
实验室检查
粪便培养(用于确诊)；直接涂片时间短不能确诊。
1、动力试验和制动试验：首选。采集患者新鲜粪便或呕吐物悬滴直接镜检，可见呈穿梭状快速运动的细菌为动力试验阳性。可作为霍乱流行期间的快速检测方法。
2、真菌培养：碱性蛋白胨水培养基；能提高霍乱弧菌检出率，有助于早期诊断。
治疗
补液疗法：早期、足量、快速地补充液体和电解质是治疗的关键。
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