2020年护士资格呼吸系统疾病护理：肺炎链球菌病人的护理思维导图

(1)出现精神症状;

(2)体温不升或过高;

(3)心率>140次/分;

(4)血压逐步下降或降至正常以下;

(5)脉搏细弱，四肢厥冷，冷汗多，发绀，少尿或无尿;

(6)白细胞过高(>30×109/L)或过低(<4×109/L)。

(1)充血水肿期：发病的1～2天，肺炎球菌到达肺泡，引起肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内大量浆液渗出其中可有少数RBC(红细胞)，中性粒细胞和巨噬细胞。病变肺叶颜色暗红。

(2)红色肝样变期：发病3～4天，肺泡壁毛细血管仍呈扩张充血状态，肺泡腔内大量纤维素渗出及红细胞漏出，夹杂少量中性粒细胞和巨噬细胞。纤维素连接成网，可穿过肺泡间孔与相邻肺泡中的纤维素网相连。病变肺叶因肺泡中充满渗出物和红细胞，质实如肝，加之肺间质充血，使病变肺叶肿胀呈暗红色，故称红色肝样变期。

(3)灰色肝样变：发病的第5～6天，随着纤维素的继续渗出，肺泡腔内的纤维素网更加致密，大量中性粒细胞渗出到肺泡腔。红细胞已被巨噬细胞处理、清除，因肺泡壁毛细血管受压闭塞，肺泡腔内不再有红细胞漏出病变肺叶由红色逐渐变为灰白色，肿胀明显、质实如肝，故称灰色肝样变。

(4)溶解消散期：发病后的1周，机体的特异性免疫增强。肺泡腔内中性粒细胞变性坏死，释放出大量蛋白溶解酶，溶解渗出的纤维素，溶解物由呼吸道咳出或经过淋巴管血管吸收。肺泡内气体进入，实变消失，肺质地变软。

A.平卧位

B.半卧位

C.坐位

D.患侧卧位

E.健侧卧位

A.咳铁锈色痰

B.胸痛

C.寒战、高热

D.体温退后复升

E.口唇疱疹

A.意识状态

B.体温、热型

C.脉搏、血压

D.呼吸频率及深度

E.痰的性状

A.温水擦身

B.乙醇擦浴

C.退热药

D.大血管区放置冰袋

E.多饮水

A.青霉素G

B.链霉素

C.氯霉素

D.庆大霉素

E.四环素

A.细菌性肺炎

B.病毒性肺炎

C.支原体肺炎

D.真菌性肺炎

E.衣原体肺炎

1.【答案及解析】D.此题考查肺炎病人的护理，知识点较为集中，主要考查肺炎所致胸痛患者的体位问题。患者的胸痛是肺炎所致的胸膜炎导致的，此时患者应取患侧卧位，以减少局部胸壁的活动，从而缓解疼痛，故正确答案为D.

2.【答案及解析】D.此题正确答案为D，即体温退后复升提示有并发症的发生，选项的内容护士应熟练掌握，因此，此题可通过排除法进行选择。该题除D选项外均考查肺炎的临床表现，肺炎典型的临床表现为寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰及胸痛，严重者可有呼吸困难，选项A、B、C均为肺炎的典型表现，E选项口唇疱疹为病毒感染的征象，是肺炎的诱因，因此A、B、C、E选项均可排除。

3.【答案及解析】C.肺炎伴末梢循环衰竭，称中毒性肺炎或休克性肺炎，是肺炎的严重并发症，应密切观察。病人多在早期呈现休克状态，临床表现为血压突然下降、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细速及精神症状等，其中最重要的是患者血压的变化情况，故C选项正确。

4.【答案及解析】C.此题考查肺炎病人的症状护理，也是考查的重点。高热的肺炎病人降温原则首选物理降温，尽量不用退热药，原因有二：药物降温由于大量出汗，年老体弱的病人容易出现虚脱;另外药物降温易干扰热型而影响临床判断。故此题C选项错误。

5.【答案及解析】A.青霉素G是青霉素的一种，性质最稳定，抗菌性能最好的一种。治疗肺炎球菌肺炎首选青霉素，故选A.

6.【答案及解析】A.肺炎按病因学分类：