2019年护士执业资格考试《临床外科护理学》知识点汇总2019护士执业资格考试《临床外科护理学》知识点:气胸病理生理及表现:1.闭合性气胸:肺萎陷30%以下:病人无明显症状。2.开放性气胸:纵隔扑动:...《2019护士执业资格考试《临床外科护理学》知识点:气胸》由树图网护士资格考试网发布。
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2019年护士执业资格考试《临床外科护理学》知识点汇总
2019护士执业资格考试《临床外科护理学》知识点:气胸
1.闭合性气胸:肺萎陷30%以下:病人无明显症状。
2.开放性气胸:纵隔扑动:吸气时,健侧负压增大,与患侧的压力差增加,纵隔进一步向健侧移位;呼气时,两侧胸腔内压力差减少,纵隔又移回患侧,导致其位置随呼吸而左右摆动。
体征:患侧胸部和颈部皮下可触及捻发音。
3.张力性气胸:胸壁裂口与胸膜腔相通,且形成活瓣,气体随每次吸气时从裂口进入胸腔,而呼气时活瓣关闭,气体只能入不能出,致使胸膜腔内积气不断增多,压力不断升高,导致胸膜腔内压力高于大气压,又称为高压性气胸。
症状:严重或极度呼吸困难、端坐呼吸、缺氧严重者发绀、烦躁不安、昏迷甚至休克
体征:皮下气肿,听诊呼吸音消失
治疗:体位:半坐卧位
闭合性气胸:胸腔闭式引流
开放性气胸:封闭伤口,胸腔穿刺排气、胸腔闭式引流
张力性气胸:穿刺排气。胸腔闭式引流
胸腔闭式引流
置管位置:积气:锁骨中线第2肋间
积液:腋中线和腋后线之间第6-8肋间
胸管种类:排气:管径1cm的塑胶管
排液:管径1.5-2.0cml的橡皮管
引流装置:长玻璃管的下口插至液面下3-4cm,段玻璃管下口则远离液面,使瓶内空气与外界大气压相通。
护理:1.保持管道密闭
1)更换引流瓶时,双重夹闭引流管,防止空气进入
2)引流管连接处脱落/瓶损坏,用双钳夹闭胸壁引流导管,更换引流瓶。
3)引流管脱出:捏闭创缘,后用凡士林纱布、厚纱布及胶布封闭引流口。
2.严格无菌操作,防止逆行感染。
1)引流瓶低于引流口60-100cm,防止瓶内液体逆流入胸膜腔。
2)定时更换引流瓶。
3.保持引流通畅:体位:半坐卧位。
标志:长玻璃管中水柱随呼吸上下波动,提示引流通畅。
4.拔管:1)引流48-72小时后
2)引流瓶中无气体溢出且颜色变浅
3)24小时引流液量小于50ml、脓液量小于10ml
4)胸部X线摄片显示肺膨胀良好
5)病人无呼吸困难或气促。
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