护士资格证考试基础护理学复习讲义：第四节（4.2）思维导图

方法一：一人协助病人翻身侧卧法。适用于体重较轻的病人。

1)核对病人，向病人解释操作目的、方法及注意事项，以取得病人的合作。

2)固定床轮。

3)病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲;各种导管安置妥当。

4)先将病人肩、臀部移向护士侧，再移双下肢，护士一手扶肩一手扶膝部，轻推病人转向护士对侧。

5)按卧位要求，分别在背部、胸部、两膝间放置软枕，使其舒适。

6)记录翻身时间及皮肤情况。

方法二：两人协助病人翻身侧卧法。适用于体重较重或病情较重的病人。

1)同方法一1)～3)。

2)两位护士站在床的同侧，一人托住病人的颈肩部及腰部，另一人托住臀部及窝，两人同时抬起病人移向近侧;两护士分别扶住病人肩、腰、臀及膝部，同时轻轻将病人翻转向对侧。

3)按卧位要求，分别在背部、胸部、两膝间放置软枕，使其舒适。

4)记录翻身时间及皮肤情况。

2.帮助病人移向床头

方法一：一人协助病人移向床头法。适用于体重较轻的病人。

1)核对病人，向病人解释操作目的、方法及注意事项，以取得病人的合作。

2)放平床头支架，枕头横立于床头，以避免撞伤病人;各种导管安置妥当。

3)病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆。

4)护士一手托住病人肩部，一手托住病人臀部，同时嘱病人两脚蹬床面，挺身上移至床头。

5)将枕头移回，安置舒适卧位。

方法二：两人协助病人移向床头法。适用于体重较重或病情较重的病人。

1)同方法一1)、2)。

2)病人仰卧屈膝，两位护士分别站在床的两侧，交叉托住病人的颈肩部及臀部，同时抬起病人移向床头。也可两位护士站在床的同侧，一人托住颈肩、腰部，另一人托住臀部、窝部，同法移向床头。

3)移回枕头，安置舒适卧位。

1)根据病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间。如发现皮肤红肿或破损，应及时处理，并增加翻身次数，做好记录及交班。

2)协助病人翻身时，不可拖拉，防止皮肤擦伤。两人为病人翻身时，动作要协调一致，用力要平稳。

3)病人身上带有多种导管时，协助翻身前应先安置妥当，翻身后应检查有无脱落、扭曲、移位、受压等，以保持导管通畅。

4)特殊病人：①协助手术后病人翻身前，应检查伤口敷料，先换药再翻身;②颅脑手术后病人，头部转动过剧可引起脑疝，导致突然死亡，因此一般只卧于健侧或平卧;③进行骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引;④石膏固定、伤口较大的病人，翻身后应注意将患处置于合适位置，以防受压。

5)注意节力原则：翻身时护士应让病人尽量靠近自己，使重力线通过支撑面以保持平衡，缩短重力臂，以达到节力、安全的目的。

二、保护具的运用

2.约束带主要用于躁动或精神科病人，以限制身体或肢体活动。

3.支被架

1.严格掌握保护具的应用指征，向病人及家属介绍保护具使用的必要性，以取得其理解，消除其心理障碍，保护病人自尊。

2.制动性保护具只能短期使用，须定时松解约束带(一般每2小时松解一次);同时注意病人肢体应处于功能位。

3.使用约束带时，局部必须垫衬垫，松紧适宜，并经常观察局部皮肤颜色(一般每15～30分钟观察一次)，必要时按摩局部，以促进血液循环。

4.记录保护具使用的原因、使用时间、观察结果、所采取的护理措施、停止使用的时间。