2018年护士资格考试《外科护理学》重点：脑疝思维导图

脑疝

包括：小脑幕切迹疝(颞叶沟回疝)、枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝)、大脑镰下疝(扣带回疝)。

临床表现：(1)小脑幕切迹疝

1) 颅内压增高：剧烈头痛，进行性加重，伴烦躁不安，频繁呕吐

2) 进行性意识障碍：嗜睡、浅昏迷、深昏迷

3) 瞳孔改变：患侧瞳孔略缩小，光反应迟钝→患侧瞳孔散大，直接和间接对光反应消失→伴上睑下垂及眼球外斜→双侧瞳孔散大，光反应消失

4) 运动障碍：病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，继之波及双侧，可出现去大脑强直

5) 生命体征变化：紊乱，晚期出现血压骤降，脉搏快弱，呼吸浅而不规则，呼吸心跳相继停止而死亡

(2)枕骨大孔疝：剧烈头痛、频繁呕吐，颈项强直，生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚，早期可突发呼吸骤停。