2019年执业药师考试药学综合知识串讲讲义：第七章思维导图

大多数静脉用药可由护士给药，但是戊巴比妥钠、地西泮等作用剧烈的药物在使用时可引起急性中毒的可能，应由医师配合，另外普萘洛尔、维拉帕米等少数药物较一般药物更易引起危险，故给药更应慎重

1)影响药物分布的最重要因素：血浆蛋白与药物结合的程度

2)举例：

1)应用氯霉素后，由于缺乏葡萄糖醛酸转移酶，不能与葡萄糖醛酸结合成无活性的代谢物，导致血浆中游离的氯霉素增多，使新生儿皮肤呈灰色，引起灰婴综合征

2)新生霉素也有抑制葡萄糖醛酸转移酶的作用而引起高胆红素血症

3)磺胺药、硝基呋喃类药也可使葡萄糖醛酸转移酶缺乏的新生儿出现溶血

4)如新生儿黄疸不退，说明其肝药酶尚未发挥充分的解毒作用，应及时给予肝酶诱导剂(如苯巴比妥)产生酶促作用，使胆红素排出，黄疸消退

药物吸收方面：

药物对胎儿的致畸作用可表现为形态，也可表现为功能

1)畸形 2)神经中枢抑制盒神经系统损害 3)溶血 4)其他不良影响

举例：妊娠后期孕妇使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥货长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死亡

只有母体血浆中处于游离状态的药物才能进入乳汁中，而与母体血浆蛋白结合牢固的药物如华法林等不会 在乳汁中出现

1)选药慎重，权衡利弊 2)适时哺乳，防止蓄积 3)非用不可，选好替代 4)代替不行，人工哺育

举例：如乳母患泌尿道感染，不用磺胺药，而用氨苄西林代替，这样既可有效治疗乳母泌尿道感染，又可减少婴儿的危害

1)抗感冒药 2)抗过敏药 3)镇静催眠药 4)抗偏头痛药 5)质子泵抑制剂

概念：指运动员参赛时禁用的药物，具体是指能起到增强或辅助增强自身体能或控制能力，以达到提高比赛成绩的某些药物或生理物质。

分类：

肾功能损害时，药物的吸收、分布、代谢、排泄以及机体对药物的敏感性均可能发生改变

1)肾小球滤过减少 2)肾小管分泌减少 3)肾小管重吸收增加 4)肾血流量减少

1)低血钾可降低心脏传导性，因而增加洋地黄类、奎尼丁、普鲁卡因胺等药物的传导抑制作用

2)酸血症盒肾小管酸中毒可对抗儿茶酚胺的升压作用

1)急性肾衰竭 2)慢性肾衰竭 3)急性药物或毒物中毒 4)其他

1)急性肾衰竭 2)慢性肾衰竭 3)急性中毒 4)其他