临床医学基础知识：两种常见的血液疾病思维导图

红细胞生成指红细胞生成所需的原料、辅助物质、调节因子、阶段特点、生成调节、生成过程等一系列生物过程。红细胞生成原料为珠蛋白和二价铁，辅助物质促成熟因子为维生素B12、叶酸、维生素B6、B2、C、E以及微量元素铜、锰、钴、锌等，调节因子为促红细胞生成素和雄激素，加速红细胞生成。由此，需要记住的两点：①铁是人体红细胞生成的主要原料之一;②维生素B12和叶酸是促红细胞成熟的。

接下来看两种常见病：

一、缺铁性贫血

1.临床表现

(1)贫血的一般表现：乏力、易倦、头昏、头痛、心悸、苍白。

(2)组织缺铁表现：发育迟缓、体力下降、智商低、易兴奋、注意力不集中、烦躁易怒、异食癖，吞咽困难。

(3)缺铁原发病表现：消化性溃疡、肿瘤或痔疮或妇女月经过多。

(4)体征：皮肤黏膜苍白、毛发干燥、指甲扁平、失光泽、易碎裂。

2.实验室检查

(1)血象：小细胞低色素性贫血;红细胞染色浅淡，中心淡染区扩大、网织红多正常或轻度增多。

(2)骨髓相：增生活跃，以红系增生为主。(可理解为代偿性)

(3)生化：血清铁降低，总铁结合力增高。转铁蛋白饱和度降低。贮铁耗尽符合下列一条即可诊断：①血清铁蛋白<12渭g/L;②骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失(最可靠指标)，铁粒幼红细胞少于15%。

3.治疗

(1)病因治疗：最基本的治疗，是缺铁性贫血能否根治的关键。

(2)补铁治疗

口服铁剂：口服后，先是外周血网织红细胞增多，5～10天达高峰;血红蛋白2周后开始升高，2月左右恢复正常;但仍需服用铁剂4～6个月，待铁蛋白正常后停药。

注射铁剂：不能口服铁剂或口服障碍者，常用右旋糖酐铁，肌注，50mg，每日一次或隔日一次。

二、巨幼细胞贫血

叶酸、维生素B12缺乏或某些药物影响核苷酸代谢导致细胞核脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所致的贫血(MA)。

实验室检查

1.血象：全血细胞减少;红细胞大小不等;中性粒分叶过多。

2.骨髓相：增生活跃，以红系最为显著，各系均巨幼变，骨髓铁染色增多。

以上是两种血液疾病的常考点，高频考点总结如下：

缺铁性贫血，又称小细胞低色素性贫血(缺乏原料铁，血红蛋白少，红细胞自然生成不足，且镜下颜色浅)。

巨幼细胞贫血，又称大细胞性贫血(缺乏叶酸、维生素B12，红细胞不成熟，我们可以简单理解为"傻大个"，这样更方便记忆)。

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