临床医学基础知识:三种胆道结石的比较,2017年执业医师考试真题解析时间:2017不爱吧8月27日—8月31日,全国医院招聘考试群,2017年华图教育医院考试招聘QQ群:330542093
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临床医学基础知识:三种胆道结石的比较思维导图模板大纲
1)病史:消化不良,右上腹不适,多在深夜急性发作。
2)腹痛:右上腹绞痛。
3)黄疸:一般无。
4)发热:低热。
5)体征:胆囊区触痛及肌紧张,可能触及肿大的胆囊。
6)血AST:急性期增高,3~4天后下降。
1)病史:反复发作史。
2)腹痛:上腹或右上腹绞痛。
3)黄疸:波动性、中度黄疸。
4)发热:寒战高热。
5)体征:剑突右下方触痛,肌紧张不明显,腹直肌右侧较紧。
6)血AST:黄疸时增高、过后迅速降低。
1)病史:无典型表现,多有长期胆道病史。
2)腹痛:肝区不适或闷痛。
3)黄疸:黄疸不明显。
4)发热:寒战高热。
5)体征:肝不对称性肿大,触痛,可误为肝炎或肝脓肿。
6)血AST:发作时可升高。
例题:Charcot三联征最常出现在:
A.胰头或乏特壶腹癌病人 B.胆囊结石病人
C.肝内胆管结石病人 D.胆总管结石病人
E.肝门部胆管癌病人
【答案】C。解析:①Charcot三联征=腹痛+寒战高热+黄疽。肝门部胆管癌、壶腹癌多表现无痛性进行性黄疸,由于不是细菌感染所致,故不会出现寒战高热。胆囊结石的病人,从肝脏分泌的胆汁可经左、右肝管鈫捀巫芄茆啋胆总管鈫捠赋Γ吹ㄖ懦龉滩皇茏瑁屎苌俪鱿只起恪8文诘ü芙崾∪耍裘挥凶枞蟆⒂腋喂埽换岢鱿只起恪"诘ㄗ芄芙崾牟∪耍ㄖ懦鍪茏瑁撞⒎⒌ǖ栏腥荆硐治湫偷腃harcot三联征。
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