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临床医学基础知识:三种胆道结石的比较思维导图

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思维导图大纲

临床医学基础知识:三种胆道结石的比较思维导图模板大纲

一、胆囊结石

1)病史:消化不良,右上腹不适,多在深夜急性发作。

2)腹痛:右上腹绞痛。

3)黄疸:一般无。

4)发热:低热。

5)体征:胆囊区触痛及肌紧张,可能触及肿大的胆囊。

6)血AST:急性期增高,3~4天后下降。

二、胆总管结石

1)病史:反复发作史。

2)腹痛:上腹或右上腹绞痛。

3)黄疸:波动性、中度黄疸。

4)发热:寒战高热。

5)体征:剑突右下方触痛,肌紧张不明显,腹直肌右侧较紧。

6)血AST:黄疸时增高、过后迅速降低。

三、肝内胆管结石

1)病史:无典型表现,多有长期胆道病史。

2)腹痛:肝区不适或闷痛。

3)黄疸:黄疸不明显。

4)发热:寒战高热。

5)体征:肝不对称性肿大,触痛,可误为肝炎或肝脓肿。

6)血AST:发作时可升高。

例题:Charcot三联征最常出现在:

A.胰头或乏特壶腹癌病人 B.胆囊结石病人

C.肝内胆管结石病人 D.胆总管结石病人

E.肝门部胆管癌病人

【答案】C。解析:①Charcot三联征=腹痛+寒战高热+黄疽。肝门部胆管癌、壶腹癌多表现无痛性进行性黄疸,由于不是细菌感染所致,故不会出现寒战高热。胆囊结石的病人,从肝脏分泌的胆汁可经左、右肝管鈫捀巫芄茆啋胆总管鈫捠赋Γ吹ㄖ懦龉滩皇茏瑁屎苌俪鱿只起恪8文诘ü芙崾∪耍裘挥凶枞蟆⒂腋喂埽换岢鱿只起恪"诘ㄗ芄芙崾牟∪耍ㄖ懦鍪茏瑁撞⒎⒌ǖ栏腥荆硐治湫偷腃harcot三联征。

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