临床医学基础知识：门静脉高压的主要临床表现思维导图

1.【单选题】门静脉高压的主要临床表现是：

1.【答案】C。

1.腹水：腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。腹水形成机制包括:⑴门静脉高压，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液吸收减少而漏入腹腔，是腹水形成的决定性因素⑵有效循环血量不足，肾血流减少，肾素-血管紧张素系统激活，肾小球滤过率降低，排钠和排尿量减少⑶低蛋白血症，胶体渗透压降低，毛细血管内液体漏入腹腔或组织间隙⑷肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭火作用减弱，导致继发性醛固酮增多和抗利尿激素增⑸肝淋巴量超过了淋巴循环引流的能力，肝窦内压增高，肝淋巴液生成增多，自肝包膜表面漏入腹腔，参与腹水的形成。

2.门-腔侧支循环开放：常见的侧支循环有食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张、Retzius静脉曲张、脾肾分流。食管胃底静脉曲张是肝硬化门静脉高压最具诊断价值的临床表现。

3.脾大脾功能亢进：出现门静脉高压时，首先出现淤血性脾脏肿大，故脾肿大为肝硬化门脉高压较早出现的体征。门脉高压时，脾脏被动淤血性肿大，随之出现脾功能亢进，表现为外周白细胞减少，贫血和血小板减少，易并发感染、出血。