2017年医师资格考试备考:肝性脑病,消化系统是每年执业医师考试的重点内容,本章疾病众多,知识点繁杂,现严格按照2016年执业医师考试大纲内容要求,现将肝性脑病的相关知识点总结如下,以方便同学们系统记忆。
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2017年医师资格考试备考:肝性脑病思维导图模板大纲
消化系统是每年执业医师考试的重点内容,本章疾病众多,知识点繁杂,现严格按照2016年执业医师考试大纲内容要求,依据人民卫生出版社出版的第八版《内科学》教材,现将肝性脑病的相关知识点总结如下,以方便同学们系统记忆。
2016版考纲要求:肝性脑病的(1)病因和发病机制,(2)临床表现,(3)辅助检查,(4)诊断与鉴别诊断,(5)治疗与预防。
病因:肝硬化(最常见),重症肝炎,爆发性肝衰竭,妊娠期急性脂肪肝,严重胆道感染,原发性肝癌。
发病机制:氨中毒学说;纬-氨基丁酸/苯二氮卓神经递质;假性神经递质;色氨酸。
主要表现为高级神经中枢的功能紊乱以及运动和反射异常。分5期:0期,潜伏期;1期,前驱期;2期,昏迷前期;3期,昏睡期;4期,昏迷期。
血氨、血浆氨基酸、脑电图、诱发电位、临界视觉闪烁频率、心理智能测验、影像学检查。
诊断:有严重的肝病基础及肝性脑病的诱因;出现精神紊乱、昏睡或昏迷、可引出扑翼样震颤;肝功能指标明显异常或血氨增高;脑电图异常;心理智能测验、诱发电位及临界视觉闪烁频率异常;头颅CT或MRI排除脑血管意外及颅内肿瘤等疾病。
鉴别诊断:以精神症状为主要表现的,需和精神病相鉴别。还需与引起昏迷的疾病如低血糖、尿毒症、脑血管意外、镇静剂过量等鉴别。
治疗:(1)去除诱因,纠正水电解质紊乱,止血,预防控制感染,保持大便通畅等。(2)营养支持,抑制分解代谢,保持正氮平衡。(3)减少肠内胺源性毒物的生成与吸收。(4)促进体内氨的代谢。(5)调节神经递质。(6)治疗基础疾病。
预防:积极防治肝病,避免诱发因素,密切追踪随访。
通过以上知识点的总结,剔除了书本中有,但考试不考的内容,同时该内容严格按照人卫版教材为准,既保证了内容的严谨性,又使得同学们在复习准备时更加有的放矢,既全面、又有重点的掌握相关知识点。
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