2017年医师资格预防医学：慢性胃炎思维导图

(1)幽门螺旋杆菌感染为最常见病因。

(2)十二指肠-胃反流：胃肠慢性炎症、消化吸收不良、动力异常等可导致长期反流。

(3)自身免疫：胃壁细胞可分泌内因子，促进维生素B12的吸收。当体内出现针对壁细胞或内因子的自身抗体时，作为靶细胞的壁细胞总数减少，内因子分泌减少，导致维生素B12吸收不良，出现巨幼细胞性贫血，称为恶性贫血。

(4)年龄因素和胃黏膜营养因子缺乏：老年人胃黏膜退行性改变。长期消化吸收不良、食物单一、营养缺乏均可使胃黏膜修复再生功能降低，炎症慢性化，上皮细胞增殖异常及胃腺萎缩。

(1)症状：大多数患者无症状。可表现为中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等。也可有食欲不振、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状。自身免疫性胃炎患者可有恶性贫血、维生素B12缺乏的其他临床表现。

(2)体征多不明显，可有上腹部轻压痛。

(1)胃镜及活组织检查：为最可靠的诊断方法，可同时行幽门螺杆菌检査。

(2)幽门螺杆菌检查：可在胃镜检査时同时进行快速尿索酶检査，也可采用非侵入性检査。

(3)自身免疫性胃炎相关检查。

大多数成人胃黏膜均有非活动性、轻度慢性浅表性胃炎，可视为生理性黏膜免疫反应，不需要药物治疗。如慢性胃炎波及黏膜全层或呈活动性，出现癌前状态，如肠上皮化生、假幽门腺化生、萎缩、不典型增生，可给予短期或长期间歇治疗。对因治疗(根除HP，改善胃肠动力，补充复合维生素等)、对症治疗(抑制胃酸，保护胃黏膜)。

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