2017年医师资格预防医学：胎儿附属物的功能思维导图

胎盘由胎儿部分的羊膜和叶状绒毛膜以及母体部分的底蜕膜构成，介于胎儿和母体之间，是维持胎儿宫内发育的重要器官，具有物质交换、防御、合成等多种功能。

1.物质交换功能。母亲和胎儿之间通过胎盘进行着O2和CO2的交换，胎儿通过胎盘从母体血中获得充分的O2，同时胎儿CO2通过绒毛间隙直接向母体迅速扩散;母亲也可以通过胎盘向胎儿进行营养物质的供应，葡萄糖、氨基酸、钙、铁及多种维生素等许多营养物质均可以通过胎盘，同时，胎盘中含有多种酶，可以将复杂化合物分解为简单物质供给胎儿;胎儿的各种代谢产物也可以经胎盘转输入母血，由母体排出体外。

2.合成功能。胎盘合体滋养细胞能合成多种激素、酶和细胞因子，对维持正常妊娠起重要的作用。激素包括人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素、雌激素、孕激素等;酶有缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等;还能合成前列腺素、多种神经递质和多种细胞因子和生长因子。

3.防御功能。胎盘的屏障左右有限，各种病毒和多种药物可通过胎盘影响胎儿。细菌、弓形虫等虽然不能通过胎盘屏障，但却可以在胎盘部位形成病灶，破坏绒毛结构后感染胎儿。

胎膜是由外层的平滑绒毛膜和内层的羊膜组成。胎膜可以维持羊膜腔的完整性，对胎儿起到保护作用。同时胎膜含有大量花生四烯酸的磷脂，且含能催化磷脂生成游离花生四烯酸的溶酶体，在分娩发动上有一定作用。

脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织，胎儿借助脐带悬浮于羊水中，脐带是母体与胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道。

羊水是指充满在羊膜腔内的液体。羊水可以起到保护胎儿的作用，羊膜腔内适量的羊水对胎儿有缓冲作用，可以避免胎儿受到挤压，防止胎肢粘连，避免子宫肌壁或胎儿对脐带直接压迫所致的胎儿窘迫;羊水同样保护母体，可以减少妊娠期胎动所致的不适感，在临产后可以借助楔形水压扩张宫口及阴道，破膜后羊水可以冲洗阴道，减少感染机会。

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