2016年医师资格考试备考：急性胰腺炎考点梳理思维导图

1、在我国，引起急性胰腺炎最主要病因是胆道疾病，称为胆源性胰腺炎;在外国，主要是酒精。

2、引起急性胰腺炎的药物：硫唑嘌呤，肾上腺糖皮质激素，噻嗪类利尿剂，四环素，磺胺等。可促进胰液分泌和粘稠度增加，也可能损伤胰腺组织。

3、胰腺各种消化酶原：首先被激活的是胰蛋白酶原(在十二指肠被激活为胰蛋白酶)。

1.症状：腹痛是本病的主要表现，急性发作常在胆石症发作后不就久，大量饮酒或暴饮暴食后发病。腹痛常位于上腹中部，亦可偏左或偏右。疼痛多呈剧烈持续性钝痛，刀割，钻痛或绞痛。可向腰背部呈带状放射，取弯腰体位可减轻。

2.体征：少数患者可见胁腹部皮肤呈灰紫色斑-格雷特纳征(Grey-Turner征)或脐周皮肤青紫-卡伦征(Cullen征)，出血坏死型胰腺炎的特征性改变，它们也是出血坏死型胰腺炎和水肿型胰腺炎的一个鉴别点，具有特异性。

3.并发症注意局部并发症：

胰腺炎首选血清淀粉酶(最具特异性，必须首选)。但是影像学首选是B超。确诊增强CT。

(1)淀粉酶：

(3)血钙：血钙减低约见于25%的急性胰腺炎，如低于1.75mmol/L则为预后不良征兆。血钙减低对于出血坏死型胰腺炎有很重要的诊断意义。

1.抑制或减少胰液和胰酶分泌：禁食和胃肠减压，选用生长抑素，抗胆碱能药，胰高糖素。

2.维持水、电解质平衡，防止休克。

3.解痉镇痛：选用阿托品、普鲁卡因(前提是诊断明确)。不能用吗啡，因为吗啡可以引起奥迪括约肌痉挛收缩，但胆道排空受阻，加重胰腺炎的病情。

5.抗菌药：选用各种有效的抗生素。

6.糖皮质激素：仅适用于出血坏死型胰腺炎伴有休克或急性呼吸窘迫综合征的患者。