医师资格考试备考：Ⅲ型超敏反应思维导图

存在于血液循环中的可溶性抗原与相应的IgG或IgM类抗体结合，可形成可溶性抗原-抗体复合物(即免疫复合物)。正常情况下，免疫复合物的形成有利于机体通过单核-巨噬细胞吞噬将抗原性异物清除。但在某些情况下，受到一些因素的影响，可溶性免疫复合物不能有效地被清除，可沉积于毛细血管基底膜引起炎症反应和组织损伤。多种因素能影响可溶性免疫复合物的清除和组织内的沉积。

1.补体的作用 免疫复合物通过经典途径激活补体，产生补体裂解片段C3a和C5a。C3a和C5a与肥大细胞或嗜碱性粒细胞上的C3a和C5a受体结合，使其释放组胺等炎性介质，致局部毛细血管通透性增加，渗出增多，出现水肿。C3a和C5a同时又可趋化中性粒细胞至免疫复合物沉积部位。

2.中性粒细胞的作用 聚集的中性粒细胞在吞噬免疫复合物的同时，还释放许多溶酶体酶，包括蛋白水解酶、胶原酶和弹性纤维酶等，可水解血管及局部组织。

3.血小板和嗜碱性粒细胞的作用 肥大细胞或嗜碱性粒细胞活化释放的PAF，可使局部血小板集聚、激活，促进血栓形成，引起局部出血、坏死。血小板活化还可释放血管活性胺类物质，进一步加重水肿。

1.Arthus反应 是一种实验性局部Ⅲ型超敏反应。

2.类Arthus反应 可见于胰岛素依赖型糖尿病患者。

1.血清病 通常是在初次大量注射抗毒素(马血清)后1~2周发生，其主要临床症状是发热、皮疹、淋巴结肿大、关节肿痛和一过性蛋白尿等。有时应用大剂量青霉素、磺胺等药物也可引起类似血清病样的反应。

2.链球菌感染后肾小球肾炎 一般发生于A族溶血性链球菌感染后2~3周。此时体内产生抗链球菌抗体，与链球菌可溶性抗原结合形成循环免疫复合物，沉积在肾小球基底膜上，可引起免疫复合物型肾炎。由免疫复合物引起的肾炎也可由其他病原微生物如葡萄球菌、肺炎双球菌、乙型肝炎病毒或疟原虫感染后发生。

3.类风湿性关节炎 病因尚未完全查明，可能与病毒或支原体的持续感染有关。

1、医师资格考试备考：Ⅰ型超敏反应

2、医师资格考试备考：Ⅱ型超敏反应