2016年公共卫生执业医师综合笔试备考资料思维导图

发病从前1年11月份开始，次年3、4月份达高峰，5月份开始下降。其他季节有少数散发病例发生。由于人群免疫力下降，易感者的积累，以往通常每 3～5年出现一次小流行，8～10年出现一次大流行。流行因素与室内活动多，空气不流通，阳光缺少，居住拥挤，患上呼吸道病毒感染等有关。

中小城市以2～4岁或5～9岁发病率最高，男女发病率大致相等。大城市发病分散。偏僻山区一旦传染源介入，常引起点状暴发流行，15岁以上发病者占总发病率的一半以上。一户2人或2人以上发病者亦多见。

精神病的治疗方法

精神病的治疗主要采取药物治疗，行为治疗，工作治疗，娱乐治疗，心理治疗及各方面疏导，以消除或减轻病者的种种障碍。另外，饮食疗法也是一个很不错的选择。

食疗，又称食治、饮食疗法，系利用各种食物经过特定工艺加工制成食品，通过食用达到治疗和预防疾病的目的。西医和中医均有食疗。西药食疗通过膳食补充或控制各种营养素摄入，达到治疗营养缺乏性疾病或与营养有关的疾病的目的。而中医食疗则是利用食物或药食两用药物按照中医理论严格配伍，并用特定炮制工艺制成食品，通过扶正祛邪、调整阴阳而达治疗疾病之目的。中医的食疗比西医食疗内容更加丰富，范围更加广泛它不仅包括西医学中的营养疗法，还包括诸如清热解毒、活血化瘀、消食除积、补精益气等治疗作用在内。

维生素B12

维生素B12又称为红色维生素，属于水溶性维生素。维生素B12是唯一含有主要矿物质的维生素;很难被人体吸收。在吸收时需要与钙结合，才能有利于人体体的机能活动;在人类的饮食中，维生素B12的主要来源是动物性食物，为植物性食物(除极少数外)都不含维生素 B12.成人的建议每日摄取量是2mcg.妊娠期间为2.2mcg，哺乳期的女性则需要2.6mcg的摄取量;维生素B族的摄取量少，而又多吃有叶酸的食物(蔬菜)时容易造成维生素B12的不足;甲状腺的机能正常时，维生素B12的吸收也能顺利进行。维生素B12缺乏症在体内蓄积的维生素B12全部耗尽的 5年后才会显现出来。

人体内和膳食中含极少量的奇数碳原子脂肪酸，经过尾-氧化除生成乙酰CoA外还生成一分子丙酰CoA，某些氨基酸如异亮氨酸、蛋氨酸和苏氨酸的分解代谢过程中有丙酰CoA生成，胆汁酸生成过程中亦产生丙酰CoA.丙酰CoA经过羧化反应和分子内重排，可转变生成琥珀酰CoA，可进一步氧化分解，也可经草酰乙酸异生成糖。

甲基丙二酰CoA变位酶的辅酶是5鈥�-脱氧腺苷B12(5鈥瞕AB12)，维生素B12缺乏或5鈥�-dAB12生成障碍均影响变位酶活性，使甲基丙二酰CoA堆积。结果，一方面甲基丙二酰CoA脱去辅酶A，生成甲基丙二酸引起血中甲基丙二酸含量增高(甲基丙二酸血症)，并从尿中排出体外(24小时排出量大于4mg时称为甲基丙二酸尿症)。另一方面又引起丙酰CoA浓度增高，可参与神经髓鞘脂类合成，生成异常脂肪酸(十五碳、十七碳和十九碳脂肪酸)，引起神经髓鞘脱落、神经变性(临床上称为亚急性合并变性症)。

几种常见生产性毒物

①金属及类金属：如铅、汞、锰、磷、砷、硫等;

②有机溶剂：如苯、二硫化碳、四氯化碳等;

③刺激性气体和窒息性气体：前者常见的有氯、氨、氮氧化物、光气、氟化氢、二氧化硫;后者常见的有一氧化碳、氰化氢、硫化氢等;

④农药：如有机磷农药、有机氯农药、拟除虫菊酯农药等;

⑤苯的氨基和硝基化合物：如三硝基甲苯及苯胺等;

⑥高分子化合物生产过程中的毒物：如氯乙烯、氯丁二烯、丙烯腈等。