2017年执业药师西药综合备考:考点精析(5)思维导图

⑴根据尿糖的多少选择：一般来说哪一次尿糖为几个加号，就应该按每个加号2～3个单位在上一顿饭前打适量的胰岛素。比如说午餐前尿糖为三个加号，开始时就可以在早饭前打6～10个单位的胰岛素。如果空腹尿糖三个加号，则应在前一天晚餐前或者睡前打6～10个单位的胰岛素;

⑵按血糖高低打胰岛素：按(血糖-100)脳公斤体重脳6梅2000的公式计算胰岛素的用量;

⑶按每片磺脲类降糖药合5个单位胰岛素来计算：如早饭前吃两片优降糖，可以改为10个单位胰岛素;

⑷根据经验决定胰岛素的用量：可根据血糖的高低决定在三餐前打8、4、6或者10、6、8个单位的胰岛素作为胰岛素的初始剂量，这是一个比较简单可又实用的方法。按上述几种方法选择剂量注射胰岛素数天后，再根据血糖控制的水平进一步加以调整。

胰岛素的使用范围

(1)胰岛素依赖型糖尿病，必须接受外源胰岛素才能得以控制血糖水平的患者。

(2)糖尿病妇女的妊娠期与分娩期。

(3)糖尿病并发酮症酸中毒及高渗性非酮症昏迷时。

(4)非胰岛素依赖型糖尿病经口服降糖药足够剂量治疗一段时间后，血糖始终很高，疗效不明显，可改用胰岛素治疗。

(5)糖尿病患者具有进行性发展的慢性并发症者，如视网膜病变、神经病迅速恶化时，出现糖尿病肾病后。

(6)糖尿病人伴重度感染、慢性消耗性疾病、需进行外科大手术等情况时。