2017年执业药师备考：《药理学》重点知识十一思维导图
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思维导图大纲
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第十一章抗病毒药
概述
1.抗人免疫缺陷病毒药
（1）齐多夫定的药理作用、临床应用和不良反应（2）扎西他滨、司他夫定、拉米夫定、去羟肌苷的作用特点
2.抗流感病毒药
金刚乙胺、扎那米韦、奥司他韦的药理作用、临床应用和不良反应
3.抗疱疹病毒药
阿昔洛韦、阿糖腺苷和曲氟尿苷的药理作用及临床应用
4.抗肝炎病毒药
拉米夫定、阿德福韦酯和干扰素的药理作用、临床应用及其不良反应
一、抗人免疫缺陷病毒(HIV)药
(一)主打药鈥斺�斊攵喾蚨�
第一个被FDA批准用于治疗HIV感染的药物。
【药理作用】
在HIV感染的细胞内转化为活性三磷酸体(AZTTP)，竞争HIV反转录酶，并掺入到正在合成的单链DNA中，抑制DNA链的增长，阻碍病毒的复制和繁殖。
【临床应用】
HIV病毒感染治疗。
【不良反应】
骨髓抑制，表现巨细胞性贫血和粒细胞减少。
剂量过大可引起焦虑、精神错乱和震颤。
(二)非主打药
1.扎西他滨鈥斺�斢肫攵喾蚨ê嫌谩�
2.司他夫定鈥斺�斢糜诓荒苣褪芷攵喾蚨ɑ蚱攵喾蚨ㄎ扌д�(注意：不能跟齐多夫定合用，因二者互相拮抗)。
3.拉米夫定鈥斺�斢胨舅蚨ɑ蚱攵喾蚨ê嫌谩�
4.去羟肌苷鈥斺�斞现豀IV感染的常选药物，尤其齐多夫定不能耐受或无效者。
二、抗流感病毒药
(一)金刚乙胺
【药理作用】
1.作用于具有离子通道的M2蛋白而影响病毒脱壳，抑制病毒核酸释放入胞浆，抑制甲型流感病毒早期的复制和增殖。
2.通过影响血凝素而干扰病毒组装。
【临床应用】
亚洲甲型流感的预防和治疗。
【不良反应】
头痛、兴奋、失眠、震颤、共济失调、语言不清等中枢神经系统反应;胃肠道反应。
严重者：神经错乱、癫痫样症状，甚至昏迷。
(二)扎那米韦
1.药理作用
抑制流感病毒神经氨酸酶，使病毒难以从感染细胞释放，阻止病毒扩散。
2.临床应用
甲型和乙型流感。
3.不良反应
恶心、呕吐和支气管痉挛，对患有哮喘或气管慢性阻塞性疾病的患者可出现肺功能状态恶化。
3.奥司他韦(达菲)
【药理作用】
神经氨酸酶抑制剂，从而抑制流感病毒的复制和播散。
【临床应用】防治流感病毒。
【不良反应】恶心和呕吐，失眠、头痛和支气管炎等。
三、抗疱疹病毒药
1.阿昔洛韦
【药理作用】鈥斺�敻哐≡裥缘目桂逭畈《疽�
在疱疹病毒感染的细胞内转化为三磷酸无环鸟苷，对病毒DNA聚合酶产生抑制作用，阻止病毒DNA的复制。
【临床应用】鈥斺�斂桂逭畈《�(HSV)。
局部鈥斺�數ゴ筐逭钚越悄ぱ祝し簟つゐ逭畈《靖腥荆称黟逭詈痛答逭�
静注或口服鈥斺�數ゴ筐逭畈《尽B病毒(人类疱疹病毒)、艾滋病患者并发水痘、带状疱疹。
2.阿糖腺苷
抑制病毒DNA的复制，抑制疱疹病毒。
用于HSV(单纯疱疹病毒)脑炎、角膜炎;新生儿单纯疱疹、艾滋病患者合并带状疱疹等。
3.曲氟尿苷
抑制单纯疱疹病毒、牛痘病毒和腺病毒。
治疗疱疹性角膜炎和上皮角膜炎，对阿糖腺苷无效者仍有效。
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