2017年执业药师备考：《药理学》重点知识八思维导图
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思维导图大纲
2017年执业药师备考：《药理学》重点知识八思维导图模板大纲
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第八章氨基糖苷类抗生素
概述
一、作用机制
1.抗菌机制：
作用于细菌的核糖体，对细菌蛋白质合成中鈥斺�斊鹗冀锥巍㈦牧囱由旖锥魏椭罩菇锥吴�斺�斁幸种谱饔谩�
2.具有较长时间抗菌后效应(PAE)。
3.具有初次接触效应(FEE)鈥斺�斚妇状谓哟ヒ┪铮杆俦簧彼溃蔽幢簧彼赖南妇俅位蚨啻谓哟ネ挚股厥保渖本饔妹飨越档汀�
4.在碱性环境中抗菌活性增强。
二、抗菌谱
需氧G-菌
对甲氧西林敏感的葡萄球菌(包括金葡和表皮葡萄球菌)
链霉素和卡那霉素鈥斺�斀岷烁司�
三、临床应用
1.需氧G-杆菌所致的严重感染。
2.结核鈥斺�斄疵顾�
3.非典型分枝杆菌鈥斺�敯⒚卓ㄐ恰�
四、不良反应
1.耳毒性鈥斺�斢绕淇敲顾�!
(1)前庭损害，表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和共济失调。发生率依次为：卡那霉素>链霉素>西索米星>庆大霉素>妥布霉素。
(2)耳蜗神经损害，表现为听力减退或耳聋。
卡那霉素>阿米卡星>西索米星>庆大霉素>妥布霉素。
2.肾毒性鈥斺�斢绕湫旅顾亍�
阿米卡星<链霉素或妥布霉素<庆大霉素<卡那霉素<新霉素。
3.神经肌肉阻滞鈥斺�斢绕湫旅顾亍�
引起呼吸麻痹、呼吸衰竭，进而循环衰竭而死亡。
妥布霉素<庆大霉素<阿米卡星或卡那霉素<链霉素<新霉素。
4.变态反应鈥斺�斢绕淞疵顾亍�
皮疹、发热、血管神经性水肿。
也可引起过敏性休克，尤其是链霉素，发生率低于青霉素，但死亡率高鈥斺�斁沧⑸錾舷偎丶案萍燎谰取�
氨基苷类不良反应鈥擳ANG
氨基苷链奈阿庆，
不良反应很接近。
损害第八脑神经，
耳聋呕吐伴眩晕。
蛋白管型尿伤肾，
阻断肌肉害神经。
四肢无力呼吸停，
链霉过敏仅次青。
氨基苷类不良反应-精华版TANG(原创)
耳毒肾毒肌肉阻，
过敏仅次青霉素。
五、常用药物
抗菌作用及临床应用
链霉素 1.首选鈥斺�斖晾�(兔热病)和鼠疫，特别是与四环素联合用药鈥斺�斨瘟剖笠叩淖钣行侄�
【口诀TANG】链霉素，链霉素，专治鼠和兔。
与其他药联合用于结核病。
2.氨基糖苷类中最易引起变态反应鈥斺�敼粜孕菘�
3.最常见的毒性反应：耳毒性。
庆大霉素 1.治疗G-杆菌的主要药物，尤其是对沙雷菌属鈥斺�敯被擒绽嘀械氖籽�
2.口服鈥斺�敵Φ栏腥尽�
3.尾-内酰胺类可使庆大霉素的抗菌活性降低，应避免将两药置于同一容器中同时滴注。
4.最主要的不良反应：耳毒性;肾毒性(10%)。
阿米卡星(丁胺卡那霉素) 突出的优点鈥斺�敹孕矶喑Φ繥-杆菌所产生的氨基糖苷类钝化酶稳定，不会失去抗菌活性。
奈替米星 1.显著特点：对多种氨基糖苷类钝化酶稳定，因而对MRSA及耐庆大霉素、西索米星和妥布霉素菌株有较好抗菌活性。
【记忆技巧】两个带"米、星"的对酶稳定。
2.耳、肾毒性发生率最低。
【实战演习】
氨基糖苷类药物的抗菌作用机制是
A.增加胞质膜通透性
B.抑制细菌蛋白质合成
C.抑制胞壁粘肽合成酶
D.抑制二氢叶酸合成酶
E.抑制DNA螺旋酶
[答疑编号700844080101]
【正确答案】B
【答案解析】A.抗真菌药;C.青霉素类;D.磺胺类;E.喹诺酮类
配伍选择题
A.庆大霉素
B.链霉素
C.奈替米星
D.妥布霉素
E.小诺米星
1.与其他抗结核病药联合使用的药物是
[答疑编号700844080102]
【正确答案】B
2.口服可用于肠道感染的药物是
[答疑编号700844080103]
【正确答案】A
3.对多种氨基糖苷类钝化酶稳定的药物是
[答疑编号700844080104]
【正确答案】C
多项选择题
氨基糖苷类抗生素的主要不良反应有
A.灰婴综合征
B.骨髓抑制
C.耳毒性
D.肝毒性
E.肾毒性
[答疑编号700844080105]
【正确答案】CE
【答案解析】AB鈥斺�斅让顾氐难现夭涣挤从Α！厩昂罅怠康�9章。
沪公网安备 31011502019485号
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